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胎动不安（先兆流产）患者的福音，中医诊疗方案大公开
中医病名：胎动不安
西医病名：先兆流产
二、定义：
（一）中医定义
妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有阴道少量出血者，
称为“胎动不安”。
（二）西医定义
先兆流产是指妊娠２８周前先出现少量阴道出血，常为暗红色或
血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检
查时子宫口未开，胎膜未破裂，子宫大小与停经周数相符。经休息及
治疗后症状消失，可继续妊娠。
三、诊断标准：
（一）中医诊断标准
１．病史：常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史或素有
癥瘕史。
２．临床表现：妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有阴道少
量出血，脉滑。
３．检查：
（１）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。
（２）辅助检查：尿妊娠试验阳性。Ｂ超提示宫内妊娠、活胎。
中医常辨证分型为：肾虚型、气血亏虚型、血热型、血瘀型。辨
证型详见下述“辨证施治”。
（二）西医诊断标准
１．病史：有停经史和早孕反应。２．症状：阴道少量出血，伴
有小腹疼痛或腰酸胀痛。３．妊娠试验：尿妊娠试验阳性。４．妇科
捡查：子宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符。５．超声波检查：
Ｂ型超声波检查子宫大小、孕囊或胚胎（胎儿）发育与孕周相符。
６．基础体温测定：保持黄体期水平（维持高温曲线）。７．血清绒
毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）、孕酮（Ｐ）水平与孕周和Ｂ超结果
（孕囊或胚胎发育）基本相符。激素测定（血β－ＨＣＧ、孕酮、Ｅ
２），了解黄体功能，可以协助判断先兆流产的预后。ＴＯＲＣＨ检
测，如ＩｇＭ抗体阳性，提示近期内有该病原体接触史，有子宫内胎
儿感染的可能性。有助于估计预后。甲状腺功能测定，了解有无甲亢
或甲减，若存在甲状腺功能异常及时药物治疗可以减少流产率。
８．自身／同种抗体检测主要有磷脂抗体、抗内膜抗体、抗精
子抗体、血型抗体、ＤＮＡ抗体等。
９．封闭抗体测定采用流式细胞仪检测单克隆抗体，混合淋巴
细胞培养（ＭＬＣ）检查封闭效应。
四、治疗方案：
（一）一般治疗
１．卧床休息，严禁性生活。
２．避免重复的阴道检查。
３．减少下蹲动作，避免颠簸和振动。
４．尽可能防止便秘和腹泻。
５．不可受惊吓和过度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顾虑。
（二）辨证施治
１．肾虚型
妊娠期阴道漏红，量少色淡。腰酸腹坠或伴头晕耳鸣，小便频数，
夜尿多，或有流产史。舌淡，舌苔白，脉沉细滑，迟弱。
治法：补肾健脾，益气安胎。
方药：寿胎丸加味。
菟丝子２０ｇ桑寄生２０ｇ川断２０ｇ阿胶１０ｇ（烊化）
党参２０ｇ白术１５ｇ炙甘草５ｇ
２．气血亏虚型
妊娠期阴道漏红，量少，色淡质薄。腰酸腹坠，神疲肢软，
心悸气短，面色少华。舌淡，舌苔薄白，脉细滑。
治法：补气养血，固肾安胎。
方药：胎元饮加减。
党参２０ｇ白术１５ｇ黄芪１５ｇ当归６ｇ
白芍１５ｇ熟地１２ｇ杜仲１５ｇ陈皮６ｇ
菟丝子１５ｇ桑寄生１５ｇ阿胶１０ｇ（烊化）炙甘草５ｇ
３．血热型：
妊娠期阴道漏红，色鲜，质稠。或腹痛下坠，面赤，心烦不
安，五心烦热，口干咽燥，大便秘结。舌质红，舌苔黄而干，脉
弦滑或滑数。
治法：清热养血，滋阴安胎。
方药：保阴煎加减。
黄芩１０ｇ黄柏１０ｇ生地１５ｇ白芍１５ｇ
山药１５ｇ女贞子１５ｇ旱莲草１５ｇ菟丝子１５ｇ
桑寄生１５ｇ
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