多发性脑梗塞的护理查房.pptxVIP

汇报人：AA2024-01-23多发性脑梗塞的护理查房

病例介绍与诊断治疗措施及方案护理评估与计划制定护理实施过程记录康复期护理指导与建议总结回顾与展望未来

01病例介绍与诊断

姓名：XXX性别：男年龄：65岁住院号：XXXXX者基本信息

主诉突发头痛、呕吐、右侧肢体无力现病史患者于入院前2小时突发头痛、呕吐，伴右侧肢体无力，无言语不清、意识障碍等。既往有高血压病史10年，不规律服用降压药物。家族史父亲有脑梗塞病史。病史及症状描述

左侧基底节区可见低密度影，边界不清，左侧脑室受压变形，中线结构右移。CT检查T1WI低信号，T2WI高信号，DWI序列呈高信号，ADC图呈低信号，提示急性脑梗塞。MRI检查影像学检查结果

诊断依据患者老年男性，急性起病，表现为头痛、呕吐、右侧肢体无力。CT和MRI检查均提示左侧基底节区脑梗塞。既往有高血压病史，不规律服用降压药物。诊断结论多发性脑梗塞（左侧基底节区）。诊断依据与结论

02治疗措施及方案

控制高血压，减少脑血管痉挛和脑水肿，常用药物包括钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等。降压药物控制血糖，减少血管并发症，常用药物包括口服降糖药和胰岛素。降糖药物降低血脂，减少动脉粥样硬化，常用药物包括他汀类药物和贝特类药物。降脂药物药物治疗

通过溶解血栓，恢复血流，常用药物包括尿激酶、链激酶等。溶栓药物溶栓时机溶栓禁忌症通常在发病6小时内进行溶栓治疗，越早越好。包括近期手术、外伤、脑出血等。030201溶栓治疗

通过抑制凝血过程，防止血栓形成和扩大，常用药物包括华法林、肝素等。抗凝药物通常在发病后尽早使用抗凝药物，可联合溶栓治疗。抗凝时机包括严重出血倾向、血小板减少等。抗凝禁忌症抗凝治疗

其他辅助治疗措施脑保护治疗通过降低脑代谢、减轻脑水肿等措施，保护脑细胞功能，常用药物包括甘露醇、呋塞米等。改善脑循环治疗通过扩张脑血管、增加脑血流量等措施，改善脑循环，常用药物包括尼莫地平、氟桂利嗪等。康复治疗包括物理疗法、针灸、按摩等措施，促进神经功能恢复和减少后遗症。

03护理评估与计划制定

神经系统功能评估观察患者的意识是否清晰，有无嗜睡、昏迷等意识障碍表现。评估患者的语言表达能力，包括发音、语速、语调等。检查患者的肌张力、肌力、协调性和平衡能力等运动功能。测试患者的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能是否正常。意识状态语言能力运动功能感觉功能

情绪状态观察患者的情绪是否稳定，有无焦虑、抑郁等情绪障碍。认知功能评估患者的注意力、记忆力、定向力等认知功能是否受损。行为表现了解患者的行为举止是否正常，有无攻击性、自伤等行为。心理状态评估

体重变化监测患者的体重变化，判断是否存在营养不良或肥胖等问题。饮食情况了解患者的饮食习惯和摄入量，评估饮食是否合理均衡。化验指标检查患者的血红蛋白、白蛋白等营养相关指标是否正常。营养状况评估

护理目标护理措施护理频率与周期护理效果评价制定个性化护理计划根据患者的具体情况，制定明确的护理目标，如改善神经功能、调整心理状态、提高营养水平等。根据患者的病情和护理目标，合理安排护理的频率和周期，确保护理计划的连续性和有效性。针对患者的不同问题，制定相应的护理措施，如康复训练、心理干预、饮食调整等。定期对患者的护理效果进行评价，及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护理效果。

04护理实施过程记录

03保持合适体位根据患者情况调整床头高度，保持半卧位或侧卧位，有利于呼吸道通畅。01定时清理呼吸道分泌物通过吸痰、拍背等方式，保持患者呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。02监测呼吸功能密切观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常并采取相应措施。保持呼吸道通畅

定期测量患者体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现潜在并发症的迹象。严密监测生命体征加强口腔护理，定期为患者翻身、拍背，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。预防肺部感染对于长期卧床的患者，要定期做肢体被动运动，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。预防深静脉血栓预防并发症发生

123密切观察患者意识状态的变化，如出现意识模糊、嗜睡、昏迷等，应及时报告医生并处理。观察意识状态注意患者瞳孔的大小、对光反射等，如有异常应及时处理。观察瞳孔变化观察患者肢体肌力、肌张力及活动情况，如有偏瘫、肢体活动障碍等，应及时采取相应护理措施。观察肢体活动情况观察病情变化并及时处理

与患者及其家属保持沟通，了解患者的心理需求和情绪变化。了解患者需求针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。提供心理支持关心患者的日常生活和情感需求，提供必要的帮助和支持，让患者感受到温暖和关爱。加强情感关怀提供心理支持和情感关怀

05康复期护理指导与建议

平衡训练通过平衡垫、平衡板等辅助工具进行平衡训练，提高患者的平衡能力，减少跌倒风险