过敏性休克抢救流程及评分标准_(4) .pdf

过敏性休克应急预案演练评分标准

分解动作与分值正确指标扣分标准扣分

用物少一样扣0.5

1、抢救车，简易呼吸器、气管切开包、手电筒、血压计、听诊器、用

准备分、仪表不准扣

氧装置、吸引装置、输液用物2、人员着装整齐

0.5分

巡回护士观察正在输液的患者未做扣0.5

观察病人、判未口述扣1.5分

断过敏休克1、发现患者病情变化。2、口述患者出现汗出、面色苍白，皮疹、头

昏、心慌、胸闷、喉头发紧等。3、查看输液名称及时间。未查看液体扣0.5

未关闭液体扣1分

1、立即关紧输液夹。2、取新的输液器和液体，并为患者更换。3、同

停过敏原、未更换、未报

时报告医师、护士长

告扣1分

1、摆放体位：去枕平卧，解衣领、裤带，保持呼吸道通畅。2、立即

充分体位、给氧，准备氧气、血压计、心电监护仪、推抢救车及相关抢救物品。3、予高缺一项扣1分

准备建立静脉通路流量给氧、保暖、测血压。4、建立静脉通路

、严

密观1、医生简单问病史（护士回答：用药史，过敏症状，休克体征如心悸未做扣4分，不全

察、病史、体征脉速、面色苍白，血压低，已停原药现输入空盐水）。2、快速检查病扣1-2分

积极人生命体征

抢救1、医师立即下达口头医嘱：肾上腺素1mg皮下或肌肉注射和或生理盐

65分水5ml+地塞米松10mg静脉推注2、主要负责护士复述医嘱，协助护士护士执行医嘱未

复述扣5分，未下

配药，主要负责护士执行医嘱，并大声报告生命体征。3、遵医嘱使用

肾上腺素医嘱或

遵医嘱用药血管活性药物，抗组胺类等药物，如：低分子右旋糖酐500ml静滴、多

未执行扣5分，未

巴胺80mg+5葡萄糖250ml静滴（初期30滴/分）、氨茶碱0.25+生理盐水

用地米扣3分，余

20ml静推，口头复述协助同前。4、即时记录抢救过程，用药情况，保

每项酌情扣1-4分

留安瓿。

1、指掐人中，针刺十宣、足三里、曲池等穴2、发生呼吸、心跳骤停（可口述）缺一

紧急时