乳腺癌患者的临床心理及并发症护理研究 .pdf

乳腺癌患者的临床心理及并发症护理研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋

势。目前,乳腺癌的治疗方法以根治术为主,但容易产生心率失常、

皮下积水、淋巴水肿等并发症。病人容易产生焦虑、恐惧、抑郁、

忧伤、孤独、悲观、失望等心理。因此，乳腺癌患者的临床护理是

摆在医务人员面前的一项重要任务。文章以我科2010年1月～2011

年6月收治的21例乳腺癌患者为例，针对不同的心理特点和术后

并发症的情况,结合近年的临床护理经验，总结了术前与术后的护

理方法,为提高了乳腺癌的临床护理提供理论参考。现将护理体会

总结如下。

1临床资料

本组21例女性，年龄23～78岁,平均年龄42.6岁。术前均由不

同程度的心里障碍和心里疾病以及合并症。左侧乳腺癌16例，右

侧乳腺癌5例。肿块最大的为5cm*7cm*2cm，最小的为2cm*1cm*2cm。

均在全麻下行改良根治术，术后并发症6例,占28.6%,其中心率失

常5例，皮下积血积液8例，淋巴水肿2例。经过积极治疗和护理，

患者均痊愈或好转出院。

2术前心里护理

2.1保护性护理在接受早期诊断过程中,我们不急于纠正患者否

认心理,以减缓癌症诊断信息的突然沉重打击,这样有利于患者做

好身心两方面的应变准备,对于经病理检查确诊为乳腺癌的患者,

其疗效和预后应暂保密,使其思想上有个过度性适应阶段,以避免

因突然刺激,精神崩溃而采取消极态度,甚至采取逃避现实的危险

行为。并且做好家属思想工作,稳定家属情绪,提醒家属安妥善照

顾。

2.2术前宣教为有利于手术的顺利进行和达到手术应有的效果,

我们运用护理程序这一科学的工作方法,针对不同年龄、心理需求

等,因人施教。我们以热情诚恳的态度与患者交谈、接触,经常深

入病房,鼓励患者表达自己的感受,并耐心倾听患者说出恐惧紧张

的原因,对患者的恐惧、紧张表示理解,同时耐心细致向病人解释乳

腺癌手术的目的和重要性,详细介绍手术方案及术后可能出现的情

况,使她们对手术有正确的认识和心理准备,向她们介绍医生精湛

医术和成功病例,使之对手术充满信心。

2.3术前心理护理术前患者都有不同程度类型的焦虑心理。首先

对自己生命的担心,其次担心手术后体形改变外观形象贬值,再次

担心手术后功能障碍生活不能自理,护士应结合患者具体情况,让

患者了解手术,了解术后情况,通过心理护理,使患者树立战胜疾病

的信心,以良好的精神状态应对手术,有效地减少术后并发症的发

生。

2.4现身说法患者在接受治疗前,对自己病情严重的程度有无扩

散非常关注,“转移”这一词更严重威胁着患者康复的信心,对患者

这方面的询问,我们耐心诚恳地解答,告诉患者目前国内外乳腺癌

手术的成功率很高,只要做根治术清扫转移淋巴,坚持完成术后的

巩固治疗计划,预后是可观的,同时我们寻找报刊上有关治疗成功

的例子,印刷成传单、手册分给每个患者阅读,以解除忧虑,增强其

对治疗的自信心。

3术后并发症的预防及护理

3.1关注病情变化乳腺癌患者由于创伤、麻醉、术后疼痛、紧张

等因素,术后血压、心率、呼吸易出现变化，应严密监测。对术前

有心肺功能减退者，术后应给予心电监护，延长吸氧时间，同时做

好心理护理，减轻患者思想负担。本组发生心律失常5例，因为有

心电监护，及时发现，给予控制输液速度，请心内科会诊，予抗心

律失常治疗，患者转危为安。对术前有高血压的患者，术后更应监

护血压的变化。因为术后患者的血压波动较大，而且不易控制，因

此必须密切监测，随时发现及时处理，避免严重并发症的发生。

3.2患肢水肿的护理患肢肿胀是由于腋下淋巴结被清除后,患肢

手的感觉障碍,上肢功能减退及患肢循环不良所引起的。术后1-5d

内,将患肢上臂固定,并垫以软枕,以促进患侧上肢静脉与淋巴的回

流。这期间,只活动手指、掌、腕关节和伸屈肘关节,以促进血液回

流通畅。术后6d解开胸带，将患侧臂放开，胸带继续包扎好，上

臂置于胸前内收内旋状，忌外展。术后7-10d,患臂经常呈内收内旋

状,置于腹部。在健侧手的帮助下，抚托患臂肘关节,使患侧手置于

对侧肩部或捉摸对侧耳朵，这时肩关节的活动范围约600～900。禁

忌在患肢测量血压、注射、抽血等操作。术后正确的运动可帮助附

属淋巴管建立并可代替部分因手术而受损的血管。研究表明:忽略

锻炼的患者其淋巴水肿和肩关节活动受损的发生率高。

3.3皮下积血积液的护理乳腺癌改良根治术，由于创伤面大，腋

窝及锁骨下区域有较大间隙，渗出多，易发生皮下积血积液。有效

的负压引流是减少皮下积血积液