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中枢神经系统(CNS)感染的治疗原则
1.Meningitis：为脑膜的发炎反应，可在CSF中找到WBC(通常≥5
/μl)。
急性的脑膜炎，其临床病程为数小时到数天，非常快，症状以fever、
headache、confusion、和coma为主较常见meningealirritation，
少有focalsigns。
慢性的脑膜炎发作可长达数个礼拜到数个月之久。
2.Encephalitis:在早期便会出现decreasedmentality，如
confusion、stupor，但meningealsigns较少，临床上很难和
meningitis区分。若病人在acutestage时，其脑膜炎的影响很少，
但consciousness不对时，便要怀疑是否为encephalitis，若真的
无法区分，便称作meningo-encephalitis。
脑膜在大体解剖上由外而内依次是periosteum、duramater、arachnoid、
piamater、brain和cord
若pathogens侵犯到epidural和subduralspaces，便会产生epidural
或subduralabscess
若侵犯subarachnoidspace，则产生meningitis
若brain或cord受到侵犯，便有brainabscess、encephalitis或myelitis
Meningitis容易且很快可被诊断出来，只要有想到，很容易早期治疗。
早期诊断早期治疗，对预后很重要。
InitialSymptomsinPatientswithMeningitis(Mandell5thed,2000)
Headache90%
Fever90%
Meningismus85%
Alteredsensorium80%
Kernigs,Brudzinskissign50%
Vomiting35%
Seizure30%
Focalfindings10-20%
Papilledema1%
1
Symptomsandsignsinbacterialmeningitis:
Bacterialmeningitis常见的症状有：头痛、发烧、meningismus，任何
一个病人有以上三种症状，第一个要想到是meningitis。所以颈部一定
要摸摸看，是否有neckstiffness。
另外还可能有：Brudzinski‘ssign、Kernig’ssign、感觉异常、呕吐、
seizure、petechiae、focalsigns、papilledema等。Papilledema在
acutestage少见，大部份是chronicmeningitis比较多。
Neckstiffness在僵直性脊椎炎、DJD退化性关节炎侵犯到C-spine、或
陈旧性中风，也会出现。
Kernigssign是病人躺着，使hipkneejointflexion，此时将小腿抬
起来时会有resistance。Brudzinskissign是将病人颈部抬高时，脚会
缩回。
Lumbarpuncture(LP)
作lumbarpun
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