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CT联合磁共振诊断中枢神经系统感染

的临床价值分析

中枢神经系统对于病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、

寄生虫等病原体的侵犯具有较强的抵抗能力，但却无法彻底免疫，

仍然会诱发感染性疾病。由于中枢神经系统感染引起的后果较为

严重，所以及早治疗成为阻断病情进一步恶化、改善患者预后的

关键之所在。脑脊液细胞学检查是诊断中枢神经系统感染的“金

标准”，可为临床诊疗工作提供可靠的科学依据，但该诊断方式属

于有创性检查，无法在临床诊断工作中广泛推广使用。所以探寻

一种操作简便、无创无痛、结果真实可靠的诊断手段成为当务之

急。鉴于此，本次研究围绕CT、磁共振诊断中枢神经系统感染的

临床价值展开分析，现内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月收治的50例

中枢神经系统感染患者作为研究对象，其中男33例，女17例；

年龄25～60岁，平均（42.23±1.07）岁；病程时间15d～3个

月，平均（1.24±0.22）个月。症状表现：发热20例，意识障碍

17例，脑膜刺激征8例，局限性神经损害体征5例。纳入标准：

（1）脑脊液病细胞学检查确诊为中枢神经系统感染者；（2）临

床依从性好者；（3）未合并其他感染性疾病者。排除标准：（1）

合并其他全身严重器质性疾病者；（2）妊娠期或哺乳期女性患者；

（3）不同意此次研究方案者。

1.2方法

脑脊液病细胞学检查：由50例中枢神经系统感染患者腰椎

处实施穿刺，采集脑脊液后利用玻片离心法收集到脑脊液细胞后

实施瑞姬氏染色，于光镜下读取结果。

CT诊断：采用美国GR公司生产的64排128层Lightspeed

Plus多层螺旋CT实施诊断，协助中樞神经系统感染患者仰卧于

扫描床后由诊断人员进行横断位扫描，以听眦线作为扫描基线，

层厚8mm、层距10mm、间隔时间3s，持续检查10层。随后

经由其肘部静脉注入100ml碘海醇后予以增强扫描。

磁共振诊断：采用德国西门子公司生产的*****MAvanto1.5T

Verio3T磁共振成像仪实施磁共振诊断，扫描参数设定如下：层

厚5mm、层距2mm，经由颅脑底部向顶部方向扫描，供给扫

描20层。之后实施T1WI、T2WI、DARK-Fluid序列、矢状位T1WI

扫描，视患者实际情况增加冠状位T2WI、矢状位T2WI扫描。之

后同样经由肘部静脉注入20ml钆喷酸葡胺注射液实施增强扫

描。

CT联合磁共振诊断：视情况可首先做CT或者是磁共振检

查，在体内造影剂彻底排出后再行另外一种检查。

1.3观察指标

选取CT诊断准确率、磁共振诊断准确率、CT联合磁共振诊

断准确率作为观察指标，以脑脊液病细胞学检查结果为参照标准。

1.4统计学处理

本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，

计数资料采用率（%）表示，以字2检验，P0.05为差异有统计学

意义。

2结果

脑脊液病细胞学结果证实，50例中枢神经系统感染患者分

别为病毒性脑炎26例，结核性脑膜炎10例，脑囊虫病7例，化

脓性脑膜炎4例，新型隐球酵母菌脑膜炎3例，三者诊断准确率

相比较，磁共振诊断结果与CT诊断结果差异无统计学意义

（P0.05），二者与CT联合磁共振诊断结果相比较，差异有统计

学意义（P0.05），见表1。

3讨论

既有研究成果证实，诱发中枢神经系统感染的病原体包括细

菌、病毒、立克次氏体、钩端螺旋体、寄生虫、真菌等，经由不

同途径进入颅脑内部后持续侵犯脑膜或者是脑实质而诱发一系

列炎症或者是免疫变态反应性改变，具有病情进展快、死亡率高

的特征，即便是经过对症治疗，死亡或者是遗留有神经系统后遗

症者仍高达50%，为临床一种较为严重的凶险性疾病[5-6]。针对

中枢神经系统感染的治疗以消灭或者是抑制病原体增殖、激发机

体体液及细胞免疫机制重新恢复正常运转为主，同时校正或调解

病理生理机制以降低炎症反应对靶器官带来的损害，最大程度上

保护脑功能。然而，实现该目标的前提在于及早诊断，脑脊液细

胞学检查是中枢神经系统感染最准确的诊断手段，通过将中空的

细针插入靠近脊髓末端的第3、4腰