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医学检验危急值报告制度的建立论文

医学检验危急值报告制度的建立论文

[摘要]不同医务人员认识和重视程度参差不齐，不能准确判定是否为假

阳性危急值，危急值报告项目和范围管理缺失之处，这些因素决定了建立医学检验

危急值报告制度的必要性和重要意义。所以，要加强危急值报告登记制度，建立完

善的医学检验危急值文件，根据病种病因不同界定不同危急值范围，加强检验人员

和医护人员的沟通，加强护士培训和教育，加强危急值的监督管理，及时发现、核

实和处理医学检验危急值，提高报告的准确性，确保医疗质量和医疗安全。

[关键词]危急值；医学检验；报告制度

医学检验危急值报告制度指当检验数据出现异常时，病患生命可能已处在

危险边缘，为及时挽救生命或有效改善加重病情而制定的一系列报告管理制度。这

项制度要求检验科在发现危急值后要及时核实具体情况并记录好相关信息，立即通

知值班医生，通过细致分析产生危急值的原因，争取最佳抢救时机，制定并执行正

确治疗方案和措施。为降低患者生命安全隐患，必须加强管理规范医学检验危急值

报告制度。

1建立医学检验危急值报告制度的意义

1.1不同医务人员认识和重视程度参差不齐

1.1.1检验人员部分人员没有正确认识危急值的含义，不重视危急值的检

验意义，没有在第一时间联系并告知医生，认为只要签发具有准确检验结果的报告

单就可以，延迟报告时间，漏报或漏记或记录不全危急值，甚或出现没有复检记录

危急值结果，报告时间不同于记录时间等情况的发生。1.1.2临床医生接到危急值

报告后医生不甚重视，没有完全记录甚至不记录危急值结果。还有的医生混淆正常

值范围与危急值的概念，没有及时采取干预治疗措施，有时虽有医嘱但与护士沟通

不够未及时执行，贻误最佳的抢救时机。医生接到危急值报告后未紧急处理，或对

检验结果不能准确判断是否与临床表现相符，是否需要复检而采取盲目的措施开展

救治。1.1.3护士护士尤其是年轻者不了解和重视危急值的概念、意义及其检验报

告，不将检验结果联系患者的实际病情，甚或接到危急值没有立即报告医生，贻误

最佳救治时机。

1.2不能准确判定是否为假阳性危急值

所谓假阳性结果是指检验结果与病人实际情况不符的情况，应尽量避免。

其产生因素主要包括：1.2.1护士因素护士采集血液标本时不畅通，未严格执行操

作规范，在输液侧采集标本，标本稀释，标本溶血，脂血，应空腹而未空腹采血，

采集标本不符合要求，混用采血容器，标本与其他人混淆等情形均可出现假阳性危

急值结果。1.2.2检验人员因素检验人员没有强的责任心，收集标本时未认真核

对，未及时退回不符合要求的标本并重新采集等，均可出现假阳性危急值。如果将

此结果报告医生，会误导医生判断患者病情并采取不必要的救治措施。1.2.3被检

验者因素有的被检验者不配合医护人员采集标本过程，造成采集的血液标本不能真

实反映其生理生化功能变化的实际情况，出现假阳性危急值。

2危急值报告项目和范围管理缺失之处

2.1危急值项目不全

危急值项目是由检验科与相关科室根据本地实际情况确定的，一般将血常

规、血凝、电解质、肝肾功能、心肌酶谱等作为危急值报告项目，但孕妇的尿蛋

白、Rh阴性血型等项目未列入，易为检验人员所忽视，医生不能及时得到信息，

难以及早处理孕妇分娩过程中出现的意外。

2.2危急值往往缺乏小儿和成人之分

有的生理生化检验指标在不同人群的耐受能力是不同的，相应危急值阈值

也可能不同。如在实践中往往新生儿血糖借用成人的危急值范围，这是不妥当的。

3加强医学检验危急值报告制度实践的探索

3.1加强危急值报告登记制度

检验人员要熟练掌握危急值项目及其范围，了解其临床意义，一旦出现危

急值，首先在保证仪器设备正常，室内质控项目在控的情况下立即复检，复检无误

后，立即和相关人员沟通，询问检验结果是否和实际病情情况相符，是否重新留取

标本复检，标本采集时是否符合要求，若无异议做好危急值报告记录及相关人员的

签字，做到责任到人。

3.2建立完善的医学检验危急值文件

危急值程序文件主要内容应包括：①检验人员发现危急数据情况、是否进

行核实、是否及时报告给医生。②将危急值实验纳入操作手册中去。③训练危急值

检验人员对数据熟悉度和敏感度。④