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临床护理路径在乳腺癌患者PICC置管化疗中的应用研究

发布时间：2021-06-17T16:24:15.720Z来源：《世界复合医学》2021年3期作者：刘炳坊丁翠莲

[导读]探讨观察临床护理路径在乳腺癌患者PICC置管化疗中的应用效果。

刘炳坊丁翠莲

山东省荣成市妇幼保健院山东荣成264300

【摘要】目的：探讨观察临床护理路径在乳腺癌患者PICC置管化疗中的应用效果。方法：2019.8-2020.9，医院收治100例PICC置管化

疗患者，基于奇偶数法分为两组，对照组与观察组分别实施常规护理、临床护理路径，对比两组淋巴水肿（无水肿、轻度水肿、中度水

肿、重度水肿）发生率，临床护理满意率。结果：观察组的淋巴水肿（无水肿、轻度水肿、中度水肿、重度水肿）发生率小于对照组，有

显著差异（P＜0.05），观察组的临床护理满意率明显要高于对照组，P＜0.05。结论：乳腺癌临床护理路径可有效减少淋巴水肿的发生，同

时还能够有效提升患者的临床满意度，效果显著。

关键词：乳腺癌根治术；常规护理；临床护理路径；PICC置管化疗

乳腺癌属于高发女性恶性肿瘤，多采用根治术切除或者PICC置管化疗[1]。但根治术以及化疗等均会不同程度的对患者的相关机体功能

产生影响，也会增加淋巴水肿、患肢功能障碍等多种严重并发症的发生，会对患者的术后生活质量、活动功能造成严重影响[2]。为改善这

一情况，积极借助护理方法改良患者的术后康复情况是非常有必要的。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019.8-2020.9，医院收治100例乳腺癌PICC置管化疗患者，基于奇偶数法分为两组，每组50例患者。观察组年龄39-74岁（56.73±6.39）

岁，浸润性导管癌、黏液癌、浸润性小叶癌、其他癌患者分别有40例、4例、3例、3例。对照组年龄39-73岁（56.42±6.33）岁，浸润性导管

癌、黏液癌、浸润性小叶癌、其他癌患者分别有41例、4例、3例、2例。两组资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组术后实施常规护理，指导患者适当活动患肢，观察患肢是否存在不适症状，遵医嘱用药与营养饮食。

观察组实施临床护理路径，（1）功能锻炼：在术后24h内，指导患者患肢进行伸指、握拳等动作，3-4次/d，3-5min/次；术后1-3d，患肢进

行上肢等长收缩运动，3-4次/d，3-5min/次；术后4-7d，患肢进行等长收缩运动。肘部屈曲运动，运动次数无固定，以患者耐受为主。（2）

手法按摩：术后24h后，通过手法按摩患者的患肢，按摩时应将手掌鱼际、手指作为主要发力点，从患者患肢远心端逐步按摩至近心端，按

摩力度需适中。并采用适当力度按摩患者的表浅淋巴结，促进淋巴结液体回流。3次/d，15min/次。（3）体位垫应用：患者回到病房后，日

常休息以及睡眠时给予10°体位薄垫，低处放置患者的腋下，前臂放在软枕上，促使上肢外展和床面形成30°斜角，促进淋巴回流。术后4-

7d，采用30°体位垫，上肢外展角度是45°。术后1周后，在日常休息或是睡眠期间，给予45°体位垫，上肢外展角度是90°。（4）皮肤护理：

患者发生上肢淋巴水肿后，患肢多不可正常移动，无法进行手部卫生清洁。护士每天定时器患者进行2次皮肤清洁，清洁范围是收治部位-

肩关节部位。清洁期间，使用适当力度用肥皂清洁皮肤，保证皮肤清理不会对患者皮肤造成损伤。完成清洁工作后，充分清除患者皮肤上

的水分，涂抹润肤乳，预防细菌感染。（5）自我功能训练：护士需详细讲解各种手部功能训练方法，以简单、易学、效果好的训练方法为

主，训练强度以患者自我耐受情况为主，采用循序渐进法锻炼，主要锻炼部位是肘部、腕部、手部。如伸指、握拳、屈腕等运动；上肢肌

肉等长收缩运动等。（6）手法引流：选取轻柔手法轻轻抚摸患者的水肿部位，抚摸方向以淋巴回流方向为主，逐步牵拉淋巴管壁，每部位

进行5-7次，促进淋巴液、组织间液回流，30min/次，一天1次。

1.3观察指标

两组患者的术后淋巴水肿发生率，评定标准[3]如下，无水肿：患者的患肢体积与患肢皮肤、感觉均正常。轻度水肿：患者的患肢体积

相较于术前明显增大（增大幅度小于3cm），增大部位以上臂近端为主。中度水肿：患者的患肢体积相较于术前明显增大（增大幅度3-

5cm），增大部位以前臂、手背为主。重度水肿：患者的患肢体积相较于术前明显增大（增大幅度5cm以上），增大部位以整个患肢为主。

分析两组患者的临床