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临床常用生物化学检测的正常及临床意义

第七章临床常用生物化学检测

临床常用生物化学检测：血糖及其代谢产物的检测、血清脂质和

脂蛋白检测、血清电解质检测、

心肌酶和心肌蛋白检测、其他血清酶检查、内分泌激素检测

第一节[血糖及其代谢产物的检测]

一、空腹血糖(FBG)检测

特点：是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。以空腹血浆

葡萄糖检测较为方便,结果也最可靠。

易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素和抗凝剂等多种因素的影

响。

[参考值]①葡萄糖氧化酶法:3.9－6.1mmol/L②邻甲苯胺法:3.9－

6.4mmol/L

[临床意义]――是目前诊断糖尿病的主要依据；是判断糖尿病病情和

控制程度的主要指标

1.增高:FBG

增高而又未达到诊断糖尿病标准时,称为空腹血糖过高;

FBG增高超过7.0mmol/L时称为高血糖(hyperglycemia)

根据FBG水平将高血糖症分为3度:

◆FBG7.0～8.4mmol/L轻度增高

◆FBG8.4～10.1mmol/L中度增高

◆FBG大于10.1mmol/L重度增高

◆FBG超过9mmol/L(肾糖阈)尿糖即可呈阳性。

(1)生理性增高：餐后l－2h、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等

(2)病理性增高

①各型糖尿病

②内分泌疾病：甲亢、巨人症等

③应激性因素：颅压增高、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面

积烧伤等

④药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等

⑤肝脏和胰腺疾病：严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等

⑥其他：高热、呕吐、腹泻、脱水、缺氧等

2.FBG减低

低于3.9mmol/L时：血糖减低

低于2.8mmol/L时：低血糖症

(1)生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等

(2)病理性减低：胰岛素过多、对抗胰岛素的激素分泌不足、肝糖

原贮存缺乏

急性乙醇中毒、先天性糖原代谢酶缺乏、消耗性疾病、非降糖药

物影响、特发性低血糖二、口服葡萄糖耐量试验OGTT

概述：是检测葡萄糖代谢功能的试验；诊断症状不明显或血糖升

高不明显的可疑糖尿病。

现多采用WHO推荐的75g葡萄糖标准OGTT，分别检测FPG和

口服葡萄糖后30min、lh、2h和3h的血糖和尿糖。

糖代谢紊乱时，口服一定量的葡萄糖后血糖急剧升高,或升高不明

显,但短时间内不能降至空腹水平(或原来水平),此为糖耐量异常或糖耐

量降低。

OGTT的适应证：

①无症状，随机血糖或FBG异常，有一过性或持续性糖尿者

②无症状，但有明显的糖尿病家族史

③有症状，但FBG未达到诊断标准者

④妊娠期、甲亢、肝病时出现糖尿者

⑤分娩巨大胎儿或有巨大胎儿史的妇女

⑥原因不明的肾脏疾病或视网膜病变

[参考值]FPG3.9－6.lmmol/L

◆口服葡萄糖后30min～lh,血糖达高峰(一般为7.8～9.0mmol/L),

峰值＜11.1mmol/L

◆2h血糖(2hPG)＜7.8mmol/L

◆3h血糖恢复至空腹水平

各检测时间点的尿糖均为阴性

[临床意义]

是糖尿病和低血糖症的重要诊断性试验。

诊断糖尿病、判断糖耐量异常、鉴别尿糖和低血糖症,还可用于胰

岛素和C-肽释放试验。

1.诊断糖尿病:

1)具有糖尿病症状，FPG＞7.0mmol/L

2)OGTT血糖峰值＞11.1mmol/L，OGTT2hPG＞11.1mmol/L

3)具有临床症状，随机血糖＞11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性者。

2.