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1汇报人：AA2024-01-28IABP的使用

目录contents引言IABP的适应症与禁忌症IABP的植入与撤除IABP的使用与监测IABP的临床效果评估IABP的未来展望与改进方向

301引言

目的探讨IABP（主动脉内球囊反搏）在心血管疾病治疗中的应用，以及其对患者预后的影响。背景心血管疾病是全球范围内导致死亡的主要原因之一。尽管医疗技术的不断进步，但仍有部分患者因心功能衰竭而导致死亡。IABP作为一种机械辅助循环装置，已被广泛应用于临床，以改善患者的血流动力学和临床症状。目的和背景

定义IABP是一种通过主动脉内置入球囊，在心脏舒张期充气、收缩期放气，以增加冠状动脉血流、降低心脏后负荷的机械辅助循环装置。通过增加舒张期主动脉内压力，促进冠状动脉血流，改善心肌供血。在心脏收缩期，球囊放气降低主动脉内压力，从而减少心脏射血阻力，降低心脏后负荷。通过改善心肌供血和降低心脏后负荷，IABP能够提高心脏的每搏输出量和心输出量。通过改善血流动力学和心肌供血，IABP能够缓解患者的胸闷、气促等临床症状，提高患者的生活质量。改善心肌供血增加心输出量改善临床症状降低心脏后负荷IABP的定义和作用

302IABP的适应症与禁忌症

急性心肌梗塞并发心源性休克：对于药物治疗无效的心源性休克患者，IABP可以提供有效的循环支持，改善患者的血流动力学状态。心脏手术后脱离体外循环困难：对于心脏手术后无法顺利脱离体外循环的患者，IABP可以提供辅助循环，帮助患者平稳过渡到自主循环。心脏移植或心室机械辅助装置置入前的过渡治疗：在这些情况下，IABP可以为患者提供临时的循环支持，为进一步的手术治疗创造条件。难治性多形性室速、尖端扭转型室速以及难治性室颤：在这些严重心律失常的情况下，IABP可以增加冠状动脉灌注压，改善心肌供血，为进一步的电复律或抗心律失常药物治疗创造条件。适应症

主动脉瓣关闭不全：IABP会增加主动脉瓣反流，加重左心室负担，因此主动脉瓣关闭不全的患者不宜使用IABP。主动脉夹层动脉瘤：IABP可能会加重主动脉夹层动脉瘤的病情，因此这类患者不宜使用IABP。严重的凝血功能障碍：IABP需要插入动脉导管，有引起出血的风险，因此严重的凝血功能障碍患者不宜使用IABP。终末期心脏病、严重不可逆的脑损害及其他严重疾病：这些情况下，患者的预后极差，使用IABP可能无法改善患者的生存质量或延长生存期，因此不宜使用IABP。禁忌症

303IABP的植入与撤除

了解患者的心功能、循环状态及合并症情况，确定IABP植入的适应症和禁忌症。评估患者病情完善相关检查选择合适型号的IABP术前讨论进行心电图、心脏超声、X线胸片等检查，评估心脏大小、心功能及血管状况。根据患者身高、体重及血管状况，选择合适型号的IABP。组织多学科专家进行术前讨论，制定详细的手术计划和应急预案。植入前准备

观察与调整观察患者的血流动力学变化，根据病情调整IABP的辅助比例和触发模式。连接驱动装置将IABP球囊与驱动装置连接，设定合适的触发模式和辅助比例。植入IABP球囊将IABP球囊通过动脉鞘管送入降主动脉，调整位置至左锁骨下动脉开口远端。麻醉与镇痛采用局部麻醉或全身麻醉，确保患者手术过程中的安全与舒适。穿刺股动脉在腹股沟韧带下方穿刺股动脉，并置入动脉鞘管。植入过程

当患者心功能改善、循环稳定后，可考虑逐步减少IABP辅助比例，直至完全撤除。撤除时机在撤除过程中，需密切观察患者的血流动力学变化，确保撤除过程平稳、安全。同时，注意预防和处理可能出现的并发症，如局部感染、出血、血栓形成等。在撤除后，仍需对患者进行密切观察和随访，确保患者安全度过围手术期。注意事项撤除时机及注意事项

304IABP的使用与监测

评估患者病情，选择合适型号的IABP，进行必要的术前检查和准备。术前准备在无菌条件下，将IABP导管经外周动脉插入，通常选择股动脉或腋动脉，然后将导管与主机连接。植入过程根据患者的血压和心率等生理参数，设置合适的反搏时相和充气/放气时间，以达到最佳的治疗效果。参数设置使用方法

监测指标持续监测患者的动脉血压，观察反搏波形的变化，及时调整IABP参数。监测患者的心率变化，确保IABP与心脏搏动同步。观察患者的尿量变化，评估肾脏灌注情况。观察患者末梢循环情况，如肢体温度、色泽等，评估组织灌注效果。动脉血压心率尿量末梢循环

常见并发症的预防与处理下肢缺血气球破裂感染出血定期评估下肢动脉血流情况，避免长时间使用导致下肢缺血，必要时可采用药物治疗或手术治疗。严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管，降低感染风险。如出现感染迹象，应及时进行抗感染治疗。定期评估患者的凝血功能，避免使用抗凝药物导致出血。如出现出血情况，应立即停用IABP并采取止血措施。定期检查IABP气球完整性，避免使用过期或损坏