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乳腺癌术后康复护理措施

摘要：乳腺癌是目前全球急需研究治疗突破的一项重大工程，据世界卫生组

织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症数据【1】，2020年有226万例乳

腺癌病例，该疾病是全球女性癌症死亡的主要原因，多发病于45-55岁。乳腺癌

患者的康复护理措施在整个护理过程中是非常重要的，不同阶段的护理侧重点和

注意事项是不一样的，为了有计划、有目的、有针对性的护理，护士基本技能掌

握的重要性就体现出来了。本文主要就乳腺癌术后的康复进行了综述。

关键词：乳腺癌；外科治疗；康复护理

1．乳腺癌术后康复护理的重要性

乳腺癌是女性常见的肿瘤,对于女性而言居恶性肿瘤首位，是不可小觑的。

根治性手术仍是一种有效果的常用手术方法，由于乳腺癌根除治疗性手术创面太

大了，大面积侵及淋巴结及其他组织，阻碍了正常的血液循环和淋巴循环。因为

手术面积大伤口的渗出液是不可避免的,既可因为局部的循环障碍引起非健侧上

肢水肿,又可造成非健侧疼痛和局部的异常疲劳感。并且上肢的一些功能性阻碍

也给患者带来极大痛苦,让他们陷入日常活动都困难的困扰中，对日常的工作和

洗衣做饭这种日常的家务劳动带来很大影响。为了更好的帮助病人手术侧尽快好

起来，恢复其上肢的功能,提高她们的工作效率和生活质量【2】。让我们来深入了

解一下乳腺癌。

2．什么是乳腺癌

2.1发病因素乳腺癌的发病因素为家族中有乳腺癌的家族史；内分泌因素在

月经初潮早于12岁或者是绝经迟于50岁，40岁以上没有怀孕或者是第一次足月

产在35岁以后;有部分的乳房良性疾病;肥胖、营养过剩、高脂饮食，环境因素

和生活方式等都是乳腺癌发生的易感因素，应该引起重视。临床表现早期症状为

患侧乳房出现无痛单发的小肿块，晚期患者肿块固定成卫星结节，铠甲胸，乳房

外观改变“酒窝征”癌细胞侵及Cooper韧带，皮肤表面凹陷所致。“橘皮样”

改变，癌细胞阻塞于皮下，皮内淋巴管，引起局部淋巴水肿所致。乳头内陷癌肿

侵犯乳管所致。

2.2自我检查所以对于女性来说，乳房的自我检查是非常重要的。最好选在月经周期

的第7~10天或者是月经结束的两到三天内。已经绝经的女性，应该选择每月固定的一天来

检查一下。观察双侧乳房有没有异样，有没有局部性的隆起，外形和大小是不是对称，凹陷

或是皮肤皮样的改变，有没有乳头的回缩或者是抬高等异常现象。用手扪及一下，从乳房的

外上检查开始，依次为外上象限、外下象限、内下象限、内上象限，然后检查乳头和乳晕是

否正常，最后检查腋窝内是否有异物和肿块，乳头有没有溢出的液体。

3．术后护理措施及指导：

3.1术后如病人麻醉苏醒，且呼吸血压脉搏等生命体征平稳的时候取做半卧

位，减少回心血量，促进呼吸，对引流和呼吸都有利。

3.2为了预防病人患侧上肢肿胀手术后手术侧上肢用软的枕头垫高。并且对

手术侧上肢按摩同时也进行握拳曲肘伸肘的运动以此来促进淋巴的回流。在手术

侧手臂测量血压，抽血，注射等护理行为是绝对禁止的。来避免循环障碍加重。

因为大面积的淋巴及其他组织彻底清扫已经不利于循环了，为了避免循环更受阻，

不能在术侧上肢进行护理操作。

3.3保持引流通畅也是非常重要的。因为皮瓣下肢引流管持续的负压吸引，

有利于创面渗出液的排出。并且为了使皮瓣附着于胸腔，建立新的血液循环，维

持机体正常运作，更换辅料时，如果发现皮瓣下面有积液，渗出液等，并且不能

紧贴胸壁一摸并伴有波动感时，应该立即报告医生处理。这是手术恢复非常重要

的一步。

3.4因为术后切口要覆盖很多层的敷料，同时用绷带包扎。为了使皮瓣膜更

加紧密的贴合在胸壁，建立新的血液循环，防止皮瓣坏死，包扎的松紧度要合适。

如果包扎的过紧，将会影响皮瓣血液循环。如果手术侧上肢脉搏摸不清，肢端发

紫，体表温度降低，提示腋部血管受压调应该调整绷带的松紧程度。如果需要他

人的扶持，必须只能扶持健康的一侧，防止腋窝下皮瓣膜滑动，影响创面的愈合。

3.5术后自我康复活动：手术之后24小时内活动手指和腕部是可以的。手术

后的第一天至第三天可以进行上肢肌肉的长收缩促进血液，淋巴的回流，有利于

恢复。可以用未手术的上肢也可是他人协助手术侧上肢进行伸臂曲肘等活动。然

后慢慢的到肩关节小幅度的前曲或者是后伸运动。前曲不能大于30度后伸不能

大于15度。当手术后的4~7天可以尝试用手术侧手刷牙，洗脸等日常行为。锻

炼手术侧手碰到对侧肩膀或者相同一侧的耳朵。手术后