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肩袖损伤护理查房
汇报人：AA
2024-01-22
目录
CONTENTS
肩袖损伤概述
肩袖损伤患者评估
护理查房流程与规范
肩袖损伤非手术治疗护理
肩袖损伤手术治疗护理
并发症预防与处理措施
总结与展望
肩袖损伤概述
定义
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，包绕在肱骨头周围，形成袖套样结构，故称为肩袖。肩袖损伤是指肩袖肌腱的撕裂或断裂。
发病机制
肩袖损伤多由于肩部外伤、反复磨损或退变等原因引起。其中，冈上肌腱在肩峰下经过，容易受到磨损和撞击，因此冈上肌腱损伤最为常见。
患者主要表现为肩部疼痛、无力、活动受限等症状。查体可见肩部肿胀、压痛、主动活动受限，被动活动正常。
临床表现
根据损伤程度可分为部分撕裂和完全撕裂；根据发病时间可分为急性损伤和慢性损伤。
分型
包括病史询问、体格检查、影像学检查和特殊检查。其中，MRI是诊断肩袖损伤最敏感和特异的检查方法。
诊断方法
结合患者病史、临床表现和影像学检查结果进行综合判断。若患者存在肩部外伤史或反复磨损史，出现肩部疼痛、无力、活动受限等症状，MRI检查显示肩袖肌腱撕裂或断裂，则可诊断为肩袖损伤。
诊断标准
肩袖损伤患者评估
使用一条10cm的直线，一端表示无痛，另一端表示剧痛。患者根据自身疼痛程度在直线上标记，评估者根据标记位置确定疼痛分数。
视觉模拟评分法（VAS）
患者选择一个0-10之间的数字来表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
数字评分法（NRS）
通过展示一系列代表不同疼痛程度的面部表情图片，让患者选择与其自身疼痛程度相符的图片。
面部表情评分法
采用专门针对肩袖损伤患者设计的生活质量问卷，如SF-36健康调查问卷或肩关节功能评分表等，评估患者的生活质量。
生活质量问卷
询问患者在日常生活中是否存在困难，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，以及是否需要他人帮助。
日常生活能力评估
通过观察患者的情绪、表情和言语等，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，以及是否需要心理干预。
心理状态评估
护理查房流程与规范
查阅病历，了解患者的基本信息、病史、手术情况、治疗方案等。
了解患者信息
明确查房目的
准备相关物品
根据患者的病情和治疗方案，明确本次查房的重点和目的。
准备好查房所需的物品，如听诊器、血压计、手电筒、记录本等。
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02
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观察患者情况
检查伤口情况
评估功能恢复
记录与汇报
观察患者的精神状态、面色、呼吸等生命体征，了解患者的疼痛、肿胀、活动度等情况。
评估患者的肩关节功能恢复情况，包括关节活动度、肌肉力量、疼痛程度等。
检查患者的手术伤口，观察伤口的愈合情况、有无感染迹象等。
详细记录查房过程中观察到的患者情况和评估结果，及时向医生汇报，为医生制定治疗方案提供参考。
对本次查房过程中发现的问题进行总结，分析原因，提出改进措施。
总结本次查房情况
根据查房结果，跟进患者的治疗情况，及时调整治疗方案和护理措施。
跟进患者治疗情况
加强与医生的沟通和协作，及时反馈患者的病情变化和治疗效果，共同为患者提供优质的医疗服务。
加强与医生沟通
肩袖损伤非手术治疗护理
给予患者非甾体类抗炎药，以缓解疼痛和消炎，同时注意观察药物的副作用。
对于需要局部注射药物的患者，应协助医生进行操作，并确保注射部位的清洁和消毒。
指导患者正确使用外用药物，如贴敷药膏或喷剂等，以达到更好的治疗效果。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。
在康复训练过程中，给予患者必要的指导和帮助，确保训练的安全和有效性。
鼓励患者坚持康复训练，并定期评估训练效果，及时调整训练计划。同时，向患者和家属进行健康教育，使其了解肩袖损伤的相关知识、治疗方法和注意事项等。通过全面的护理查房工作，可以促进患者的康复进程，提高生活质量。
肩袖损伤手术治疗护理
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和安慰，增强患者的信心。
术前评估
全面了解患者的病情、手术史、过敏史等相关信息，评估患者的手术耐受性。
术前准备
协助患者完成术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保手术安全。
密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
生命体征监测
伤口护理
疼痛管理
并发症预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
评估患者的疼痛程度，采取合适的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。
鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓等并发症的发生；密切观察患者的神经系统症状，预防神经损伤。
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根据患者的恢复情况，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。
功能锻炼
向患者及家属提供康复指导，包括正确的姿势、日常活动注意事项、家庭护理要点等。
康复指导
安排患者定期随访，评估康复效果
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