患者安全目标考核评分标准 .pdfVIP

附件1：

梧州市人民医院

《患者安全目标》考核评分标准

分

考核项目考核方法及评分标准

值

1、健全与完善全院各诊疗科室（部门）患者识别制度，在采血、给药、输液、输血、手术、

医技检查、介入与有创诊疗等各项操作前，严格执行查对制度，必须同时使用姓名、年龄等

两种以上识别患者的方法。抽查各部门1个医务人员不熟悉制度和查对流程扣2分。发现1

例不执行制度减1分；识别方法不符合要求减1分。

2、对门诊就诊、住院患者确认身份（医保卡、新型农村作医疗卡偏号、身份证号码、病历

号等）。发现1例没有核准患者身份，写错患者信息的减1分。

3、落实操作前识别。

①实施手术、介入及其他有创诊疗操作前，实施者亲自与患者（或其家属、代理人）沟通，

对患者及手术或操作部位进行最后识别与确认，并按医院规定及时做好记录。实施者未亲自

沟通减1分；不执行患者及手术或操作部位的最后识别与确认1例减1分；不及时记录1例

减1分。

②医技科室实施检查前，必须使用姓名、年龄、科别识别患者，并查对检查部位与项目。抽

查1人不知晓患者识别措施的减1分；发现1例不执行识别措施，报告单写错患者信息的1

例减1分；检查项目搞错的1例减1分。

③严格执行标本采集、给药、输血或血液制品、发放特殊饮食的患者身份确认制度、方法和

一、执行查

核对流程。抽查医务人员不熟悉制度和流程的1人减1分。不履行相应责任的减1分。

对制度，识

54、建立“腕带识别制度”。

别患者身

①全院对手术、昏迷、神志不清、语言交流有障碍、无自主能力的患者使用腕带进行识别标

份

示。对上述五类患者不使用腕带识别发现1例减1分。

②ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿病房等高危科室的患者全面使用腕带识别标示。高危

科室发现1例不使用减1分。

③腕带上的字迹工整、清晰；标示内容准确无误；坚持每天24小时贴身标识；传染病、药

物过敏应有特殊标示。查腕带上书写的内容不准确，字迹不清晰各减1分；传染病、药物过

敏者没有特殊标示1例减1分。24小时不贴身标识发现1例减1分。

④“腕带”使用正确，松紧适宜，系扣牢固，不易丢失，局部无红肿、淤痕。腕带损伤病人

发现1例减1分；系扣不牢固易丢失发现1例减1分。

5、完善关键流程识别措施。

①制定和执行急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿病房之间的转科交接时的身份识别

制度与交接流程，做到病员交接规范，记录完整。不知晓关键流程识别措施1人减1分；交

接不规范1例减0.5分；无交接1例减1分；无记录1例减1分；记录不完整1例扣0.5分。

②对产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童意识不清、语言障碍、镇静期患者，有

身份识别和交接的流程，有明确的制度规定。对无名患者有身份标识的方法和核对流程，交

接记录完整。科室转科交接无记录1例减1分；交接记录不规范、完整的1例减0.5分。

1、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱。

①建立医嘱相关制度与规范，对模糊不清、有疑问的医嘱有澄清的流程。不知晓制度和澄清