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甲状腺功能测定
汇报人：AA
2024-01-29
甲状腺功能概述
甲状腺功能测定方法
甲状腺功能测定的临床应用
甲状腺功能测定的注意事项
甲状腺功能测定的新进展
目录
01
甲状腺功能概述
甲状腺通过分泌甲状腺激素来调节人体的基础代谢率，影响蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。
调节代谢
促进生长发育
影响神经系统
甲状腺激素对婴幼儿的生长发育尤为重要，缺乏会导致呆小症等。
甲状腺激素对神经系统的发育和功能也有重要影响，与智力、记忆力等有关。
03
02
01
03
促甲状腺激素（TSH）
由垂体分泌，调节甲状腺的分泌功能。
01
三碘甲状腺原氨酸（T3）
活性形式，直接作用于靶细胞，促进物质与能量代谢，促进生长发育。
02
甲状腺素（T4）
主要储存形式，经脱碘酶作用转化为T3后发挥作用。
表现为怕热、多汗、心悸、手抖、食欲亢进、消瘦等高代谢症状，以及烦躁、易怒、失眠等精神症状。
甲状腺功能亢进
表现为畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退等低代谢症状，以及水肿、体重增加、便秘等躯体症状。
甲状腺功能减退
表现为甲状腺肿大、疼痛等症状，可伴有发热、乏力等全身症状。
甲状腺炎
02
甲状腺功能测定方法
受甲状腺激素结合球蛋白的影响，是反映甲状腺功能的间接指标。
总甲状腺素（TT4）和总三碘甲腺原氨酸（TT3）
直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲亢、甲减的主要指标。
游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）
由垂体分泌，调节甲状腺的分泌功能。TSH升高常见于原发性甲减，降低常见于甲亢。
促甲状腺激素（TSH）
甲状腺能选择性摄取和浓集碘，通过测定甲状腺摄取放射性碘的速度和量，可以反映甲状腺的功能状态。
甲亢时摄碘率增高，甲减时摄碘率降低。但需要注意的是，摄碘率受到许多因素的影响，如饮食、药物等，因此应结合其他指标进行综合判断。
临床意义
原理
利用放射性核素标记的化合物在甲状腺内的分布和代谢情况，通过显像仪器显示甲状腺的形态、大小、位置以及功能状态。
原理
可以辅助诊断甲状腺结节、甲状腺肿瘤等疾病，并了解其功能状态。同时，对于甲亢和甲减的鉴别诊断也有一定的帮助。
临床意义
甲状腺自身抗体检测
如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等，可以辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺刺激性抗体（TSAb）检测
用于诊断Graves病等自身免疫性甲亢。
甲状腺细针穿刺细胞学检查
对于甲状腺结节和肿瘤的鉴别诊断具有重要价值。
03
甲状腺功能测定的临床应用
测定血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高
测定血清促甲状腺激素（TSH）水平降低
甲状腺摄碘率增高
临床表现：多食、消瘦、怕热、多汗、心悸等
01
02
03
04
测定血清甲状腺激素（T3、T4）水平降低
甲状腺摄碘率降低
测定血清促甲状腺激素（TSH）水平升高
临床表现：畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退等
急性甲状腺炎
甲状腺局部红、肿、热、痛，伴有发热等全身症状，血清甲状腺激素水平可升高
亚急性甲状腺炎
甲状腺局部疼痛、压痛，可伴有轻度发热、乏力等，血清甲状腺激素水平可正常或轻度升高
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
无痛性弥漫性甲状腺肿，常伴有甲状腺功能减退，血清甲状腺抗体水平升高
04
甲状腺功能测定的注意事项
饮食调整
在测定前一段时间内，保持正常饮食，避免大量摄入高碘食物，以免影响测定结果。
了解测定项目
明确需要测定的甲状腺激素和相关抗体项目，以便做好针对性准备。
停用药物
如有服用影响甲状腺功能的药物，如甲状腺素片、抗甲状腺药物等，应在测定前咨询医生是否需要停用。
在测定过程中，保持安静状态，避免剧烈运动和精神紧张，以免影响测定结果。
保持安静
按照医生或检验师的要求配合操作，如正确摆放体位、暴露颈部等。
配合操作
在测定过程中，注意观察自身有无不适反应，如头晕、心悸等，如有异常应及时告知医生。
注意观察
了解正常范围
分析异常结果
定期复查
咨询专业医生
了解各项甲状腺激素和相关抗体的正常范围，以便正确解读测定结果。
对于甲状腺功能异常的患者，应定期进行复查，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
如有异常结果，应结合临床症状和其他检查结果进行综合分析，明确原因并采取相应治疗措施。
如对测定结果有疑问或需要进一步了解甲状腺疾病相关知识，可咨询专业医生或内分泌科专家。
05
甲状腺功能测定的新进展
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测
用于诊断桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检测
辅助诊断甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌的术后监测。
促甲状腺素受体抗体（TRAb）检测
用于诊断Graves病等甲亢疾病，并评估治疗效果和预后。
甲状腺癌基因检测
通过检测BRAF、RET、RAS等基因突变，辅助诊断甲状腺癌，并
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