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肺癌个案护理查房
汇报人：AA
2024-01-28
患者基本情况介绍
护理评估与问题识别
护理措施与实施
并发症预防与处理
药物治疗与观察记录
家属沟通与健康教育
总结回顾与展望未来
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患者基本情况介绍
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02
退休后居住在空气污染较为严重的城市区域。
患者，男性，62岁，退休前为一名长期吸烟的烟厂工人。
患者于5年前开始出现咳嗽、咳痰症状，当时未予重视。
1年前患者再次出现咳嗽、咳痰，伴有胸痛、呼吸困难等症状，于我院就诊，经过一系列检查，最终诊断为“肺癌”。
3年前因症状加重，就诊于当地医院，诊断为“慢性支气管炎”，给予相应治疗，症状有所缓解。
患者在我院接受了手术、化疗等综合治疗，目前处于康复期。
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患者目前病情稳定，咳嗽、咳痰等症状得到明显缓解。
肺功能检查显示患者肺功能有所下降，但仍在可接受范围内。
胸部CT检查显示肺部肿瘤已明显缩小，无复发迹象。
根据患者病史、临床表现及影像学检查结果，最终诊断为“肺癌康复期”。
03
02
护理评估与问题识别
观察患者的呼吸频率和深度，了解是否存在呼吸急促、呼吸困难或呼吸浅慢等问题。
呼吸频率和深度
咳嗽和咳痰
氧合状况
评估患者咳嗽的性质、频率和痰液的性状、量，以判断是否存在感染或气道阻塞。
通过动脉血气分析或脉氧饱和度监测，了解患者的氧合状况，判断是否存在缺氧或呼吸衰竭。
03
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01
测量患者的体重和身高，计算BMI指数，了解患者是否存在营养不良或肥胖等问题。
体重和身高
询问患者的饮食状况，包括食欲、进食量、饮食结构等，以评估患者的营养摄入是否充足。
饮食状况
通过血液检查等实验室检查，了解患者的营养指标，如血红蛋白、白蛋白、总蛋白等。
实验室检查
情绪状态
观察患者的情绪状态，了解是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
社会支持
询问患者的社会支持情况，包括家庭、朋友、社区等方面的支持，以评估患者的心理应对能力。
生活习惯
了解患者的生活习惯，如吸烟、饮酒等，以判断是否存在不良生活习惯对疾病的影响。
根据患者的症状、体征和评估结果，识别出主要的护理问题，如呼吸困难、营养不良、心理问题等。
识别护理问题
根据护理问题的紧急程度和重要性，对护理问题进行优先级排序，优先解决对患者影响最大的问题。
优先级排序
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护理措施与实施
定期清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸顺畅。
保持呼吸道通畅
根据患者病情，给予合适的吸氧治疗，以缓解呼吸困难。
吸氧治疗
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸锻炼，提高呼吸功能。
呼吸锻炼
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予合适的镇痛药物治疗。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、性质及影响因素。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法，帮助患者缓解疼痛。
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营养补充
对于存在营养不良的患者，遵医嘱给予合适的营养补充剂或肠内营养支持。
01
营养评估
评估患者的营养状况，了解是否存在营养不良或营养过剩等问题。
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饮食指导
根据营养评估结果，给予患者个性化的饮食指导，确保摄入足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素。
了解患者的心理状态，评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
心理评估
针对患者的心理问题，采用认知行为疗法、放松训练等心理干预方法，帮助患者缓解心理压力。
心理干预
与患者建立良好的护患关系，提供情感支持，鼓励患者积极面对疾病和治疗。同时，鼓励家属参与患者的护理工作，提供家庭支持。
情感支持
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并发症预防与处理
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，减少血栓形成风险。
早期活动
根据患者病情，可遵医嘱使用抗凝药物如肝素、华法林等，以降低血液凝固性，预防血栓形成。
药物预防
密切观察患者有无肢体肿胀、疼痛、皮温升高等血栓形成症状，及时发现并处理。
观察病情
1
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3
指导患者进行呼吸肌训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌力量，改善通气功能。
呼吸肌训练
根据患者病情及身体状况，制定个性化的运动锻炼方案，如散步、慢跑、太极拳等，以提高患者心肺功能。
运动锻炼
关注患者心理变化，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合康复训练。
心理护理
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药物治疗与观察记录
铂类药物
如顺铂、卡铂等，通过破坏DNA结构和功能来杀死癌细胞。
紫杉醇类药物
如紫杉醇、多西紫杉醇等，通过干扰细胞分裂过程来抑制癌细胞增长。
靶向治疗药物
如吉非替尼、厄洛替尼等，针对特定基因突变的肺癌患者，可显著提高治疗效果。
根据患者副作用耐受情况调整剂量
01
如患者无法耐受当前剂量，可适当减少剂量或延长给药间隔。
根据治疗效果调整用药方案
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如患者病情稳定或出现进展，需及时调整用药方案以提高治疗效果。
密切关注患者病情变化
03
在整个治疗过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方
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