护士资格考试外科护理学考点解析四 .pdfVIP

【考点31】全身化脓性感染

1．病因常继发于严重创伤后的感染和局部化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄

球菌和革兰阴性杆菌。

2．分类一般分为败血症和脓血症，以败血症最常见和最重要。败血症是致病菌在

血液循环中持续存在，并迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状。脓血症是局部化

脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇性地进入血液循环，并在身体各处的组织和器

官内发生转移性脓肿。

3．临床表现

(1)一般表现：起病急、进展快、病情严重；高热、头痛、头晕、纳差、恶心、呕吐、

腹胀、腹泻、大汗、贫血。神志淡漠、烦躁、谵妄或昏迷；脉搏细速、呼吸急促或困难；常

伴代谢失调和肝肾功能损害，严重可出现感染性休克，白细胞计数增高，核左移，有中毒颗

粒。

(2)特殊表现：败血症起病急，突然的剧烈寒战后，出现高热，体温40～41℃，因

病原菌在血液中持续存在和不断繁殖，呈稽留热型。血培养阳性。一般不出现转移性脓肿。

脓血症因细菌栓子间歇地进人血液循环，寒战和高热的发生呈阵发性，间歇期体温可下降至

正常，发热呈弛张热型，病程多数呈亚急性或慢性，自第2周后，陆续出现转移性脓肿。高

热寒战时，血培养常阳性。

【考点32】破伤风

1．临床表现潜伏期一般为1周，最短24h，长可达数月。前驱期表现为乏力、头

痛、头晕、咬肌紧张酸胀、烦躁不安；发作期表现肌肉的持续性痉挛，全身肌肉强直性收缩

的次序为：咀嚼肌(牙关紧闭)一面肌(苦笑)一颈肌(颈项强直)一胸、腹背肌(角弓反张)+四

肢肌(握拳、屈肘、屈膝)。在持续性肌肉收缩的基础上，遇任何刺激如声、光、疼痛等均可

诱发强烈的阵发性痉挛、抽搐，但神志始终清楚。

2．治疗原则消除毒素来源，中和游离毒素，解除肌肉痉挛，预防并发症。

3．护理

(1)一般护理：按接触隔离制度要求，住单人隔离病室。减少一切刺激，保持安静，

光线柔和，各种动作轻巧、低声。治疗、护理操作等尽量集中，可在使用镇静药30min后进

行。加强基础护理。

(2)创口处理：施行清创术，彻底清除坏死组织及异物，用3％过氧化氢溶液或1：5

000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷等。敞开伤口，彻底引流。

(3)注射破伤风抗毒素(TAT)：中和血液中的游离毒素，首次剂量用2万一5万U加

入5％葡萄糖液500～1000ml内静脉缓慢滴入。以后每日1万～2万U，共用3～6d。或用

人体

破伤风免疫球蛋白，一般只需深部肌内注射1次，剂量为3000—6000U。

(4)镇静、解痉：治疗最重要的环节，常用镇静药物有10％水合氯醛溶液、苯巴比

妥钠、地西泮等，若抽搐频繁，可用硫喷妥钠和肌松药或人工冬眠控制。

(5)保持呼吸道通畅：对病情较重者，应早做气管切开，及时排除呼吸道分泌物。

(6)应用抗生素：常应用青霉素，可抑制破伤风杆菌，又能控制其他需氧菌感染。

(7)支持疗法：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。对于不能进食者，可用鼻饲

或胃肠外营养。

【考点33】机械性损伤

1．分类

1

(1)闭合性损伤：损伤部位皮肤黏膜仍保持完整，无开放性伤口。多由钝性暴力所致，

包括挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤。

(2)开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜完整性被破坏，有伤口和出血，易发生感染。包

括擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、剥脱伤、火器伤。

2．临床表现

(1)局部表现：一般均有疼痛、压痛、瘀斑、肿胀、功能障碍，开放性损伤可有伤口

和出血。

(2)全身表现：轻症病人无明显全身症状，损伤较重者可出现发热、脉快、食欲缺乏、

乏力、体重减轻等。严重损伤可发生休克或合并内脏损害，甚至发生多器官功能衰竭。

3．清创清创术是处理开放性伤口最重要、最基本、最有效的手段，可使污染创口

变为清洁创口，开放性损伤变为闭合性损伤。清创应尽可能在受伤后6～8h内施行；若伤口

污染严重，4～6h即可变为感染伤口；若伤口污染轻、坏死组织少、局部血运丰富、早期已

包扎并使用抗生素，伤后12h仍可清创。

4．护理

(1)现场急救：必须首先救治心跳呼吸骤停