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根管再治疗的临床探讨的综述报告

根管再治疗是牙髓、牙髓周膜、根管和周围骨组织在不同程度受损的情况下针对情景性的根管治疗，也就是说，在已经做过根管治疗的牙齿上进行二次治疗。根管再治疗是一种非常复杂的技术难度大、操作精细、治愈率也不尽相同的治疗方法，需要进行至少两次治疗的过程来达到彻底治疗根管内微生物的目的。本文为了探讨根管再治疗的临床应用和现状，介绍了临床上根管再治疗的原因、过程、治疗方法、效果等相关知识。

一、根管治疗后失败的原因

根管治疗失败因素很多，除了技术操作不当外，还有根管内残存存在的微生物、根管充填不足、治疗过程中的来回传染以及其他相似的情况等。微生物在根管内繁殖生长是根管治疗失效的主要原因之一。如果在治疗的过程中残留微生物，即使只有少量的存在，都可能导致治疗失败。在许多情况下，残留微生物可能是由于根管内的辅助设备或其他治疗设备使用不当而造成的。此外，未能正确充填根管、没有清除根管内的栓塞物、未检查充填的气洞等也是可能导致根管再治疗的原因。

二、根管再治疗的治疗流程

在处理根管再治疗的过程中，最关键的是要准确确定根管的确切位置以及尝试清除残留的微生物和栓塞物。从几年的临床研究和实践来看，根管再治疗的治疗流程大致分为以下几个步骤：

1.测绘根管位置。

在确定根管的位置之前，仔细阅读已存在的图像和记录以及之前根管治疗的相关文献，以便更好地确定可能残留在根管内的微生物数目，这可以帮助决定更好的治疗方法。

2.根管内残物的清除。

根管再治疗的重点在于清除根管内的残留物，首先要对根管和周围的缝隙进行彻底清洗。清洁根管内的步骤包括机器器械化根管清洗、超声波设备清洗、电子倾斜清洗、高压气流等。

3.根管内填充。

在治疗过程中需要填充充填物，以提高根管再治疗的治愈率，不同类型的橡胶球、金属条、光固化树脂等都可用于根管内填充。

4.使用预防装置。

一些超声器、激光等可以用于治疗后的口腔重塑和网络上的根管治疗。

三、根管再治疗的优点

1.减少口腔微生物的侵略性。再次彻底清洁根管内的微生物。

2.根据根管内栓塞物的组成和数量填充充填物，在清除残留的微生物的同时，封堵所有可能存在的气洞和漏洞。

3.乐观的疗效和患者的预期。

在目前的情况下，许多医生都试图采用更好的技术和设备来提高根管再治疗的效果。技术的成熟和设备的不断进步为根管再治疗的效果提供了坚实的技术支持。根管再治疗已成为一种成熟的治疗方法来治疗根管治疗的失败。该方法可以有效地清除根管内的残留微生物、去除栓塞物和根管内其他有害物质等，从而保证更好的治疗效果。

四、根管再治疗的缺点

虽然根管再治疗是一种针对根管治疗失败的有效治疗方法，在其治疗无效或过程不当的情况下，可能会出现一些严重的和不同程度的并发症，如根尖咬合、顶部囊肿、牙齿氧化损害等。由于治疗过程需要更加复杂和精细，操作难度和治疗前后的影响也较大。在使用此种疗法时，医生需要更仔细地考虑医学辅助装置的使用、充填物的选择、对根管内的残留物进行更彻底的清洁等因素。

综上所述，根管再治疗是一种有效的治疗方法，可以清除根管内的残留细菌和栓塞物，并最终改善口腔的健康状况。但是，由于此方法因治愈率和牙齿功能而存在着某些限制，患者应在就医前详细了解相关知识。临床上，医生应结合其实际情况选择最佳的临床治疗方案，以达到最佳的治疗效果。