PICC在重症监护患者中的应用(1)PPT课件.pptxVIP

汇报人：xxx2024-01-27PICC在重症监护患者中的应用

延时符Contents目录引言重症监护患者的特点和需求PICC的插入技术和护理PICC在重症监护患者中的应用案例PICC在重症监护患者中的效果评估结论与展望

延时符01引言

探讨PICC在重症监护患者中的应用价值，提高患者治疗效果和生存质量。分析PICC在重症监护患者中的适应症、禁忌症以及并发症等，为临床医生提供参考。阐述PICC的操作流程、护理要点和注意事项，规范临床应用。目的和背景

定义PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）即经外周静脉置入中心静脉导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。原理利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。PICC的定义和原理

延时符02重症监护患者的特点和需求

重症监护患者通常病情严重，需要密切监测和及时干预。病情严重多系统受累高死亡率患者往往涉及多个器官系统的功能障碍或衰竭。由于病情危重，重症监护患者的死亡率相对较高。030201重症监护患者的定义

需要持续监测患者的生命体征、器官功能等。密切监测根据监测结果及时调整治疗方案，包括药物治疗、机械通气、营养支持等。及时治疗积极预防和治疗可能出现的并发症，如感染、血栓等。并发症预防重症监护患者的治疗需求

PICC在重症监护患者中的适用性重症监护患者往往需要长期静脉输液，PICC可以提供安全、方便的静脉通路。相比其他静脉通路，PICC可以减少静脉炎、药物外渗等并发症的发生。PICC置管后护理相对简单，可以减轻护士的工作负担，提高护理质量。PICC置管后患者活动不受限制，可以提高患者的舒适度。长期静脉输液减少并发症方便护理提高患者舒适度

延时符03PICC的插入技术和护理

首选贵要静脉，其次是肘正中静脉和头静脉。选择合适的血管在预穿刺血管上方扎止血带，评估血管条件，选择血管下方或侧方为穿刺点。确定穿刺点以穿刺点为中心，用碘伏棉球由内向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围直径大于15cm，铺无菌巾，建立最大化无菌屏障。消毒与铺巾将导管插入到预定长度，拔出导丝，确认导管位置正确后，用生理盐水冲管并妥善固定。穿刺与送管插入技术

定期更换敷料保持导管通畅防止感染避免剧烈运动插入后的护理和注意事刺后24小时内更换敷料，以后每周更换1~2次，如敷料有潮湿、污染等应及时更换。每次输液前后用生理盐水冲管，防止导管堵塞。严格执行无菌操作，定期观察穿刺部位有无红肿、渗出等感染迹象。防止导管脱出或移位。

静脉炎01表现为穿刺部位沿静脉走向出现红、肿、热、痛等症状。预防措施包括选择合适的血管和导管、提高穿刺技术、减少机械性刺激等。处理措施包括抬高患肢、局部外敷药物、理疗等。导管堵塞02表现为输液不畅或无法输液。预防措施包括定期冲管、保持导管通畅等。处理措施包括检查导管是否打折或受压、用生理盐水或肝素盐水冲管等。导管相关性感染03表现为发热、寒战等症状。预防措施包括严格执行无菌操作、定期更换敷料等。处理措施包括立即拔管、使用抗生素等。并发症的预防和处理

延时符04PICC在重症监护患者中的应用案例

案例一：脓毒症患者的治疗患者情况一位45岁男性，因脓毒症导致多器官功能障碍入住重症监护室。PICC应用通过PICC置管，实时监测患者的中心静脉压（CVP）和混合静脉血氧饱和度（SvO2），指导液体复苏和血管活性药物的使用。治疗效果经过48小时的积极治疗，患者的血流动力学指标明显改善，器官功能逐渐恢复。

03治疗效果经过72小时的CRRT治疗，患者的炎症指标明显下降，器官功能得到改善。01患者情况一位68岁女性，因重症肺炎导致多器官功能衰竭入住重症监护室。02PICC应用通过PICC置管，给予患者持续肾脏替代治疗（CRRT）以清除体内炎症介质和毒素，同时监测患者的血流动力学指标。案例二：多器官功能衰竭患者的治疗

患者情况一位52岁男性，因重症胰腺炎入住重症监护室。PICC应用通过PICC置管，给予患者全胃肠外营养（TPN）支持治疗，以满足患者的营养需求。治疗效果经过10天的TPN治疗，患者的营养状况得到改善，病情逐渐稳定。案例三：其他重症监护患者的治疗

延时符05PICC在重症监护患者中的效果评估

123通过PICC导管进行静脉输液，可以减少频繁穿刺带来的感染风险，从而降低患者的感染率。感染率降低PICC导管留置时间较长，避免了反复穿刺给患者带来的痛苦，提高了患者的舒适度。疼痛减轻PICC导管头端位于上腔静脉或下腔静脉，血流量大，可以快速稀释药物，减少药物对血管的刺激，提高输液的安全性。输液安全治疗效果评估

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