腹腔镜膀胱癌根治术护理查房(1)PPT课件.pptxVIP

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2024-02-07

腹腔镜膀胱癌根治术护理查房

目录

CONTENCT

患者基本信息与病情回顾

腹腔镜膀胱癌根治术简介

围手术期护理策略制定

营养支持与饮食调整建议

尿管护理与排尿功能训练

康复期随访管理及生活指导

01

患者基本信息与病情回顾

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姓名、性别、年龄、职业等基本信息

入院时间、主诉、现病史等

既往史、个人史、家族史等

膀胱癌的发病时间、症状及进展情况

相关检查结果，如尿常规、膀胱镜检、影像学检查等

诊断依据及膀胱癌的病理类型、分期等

手术指征

如肿瘤大小、位置、浸润深度等

风险评估

患者心肺功能、手术耐受能力等

术前检查：心电图、胸片、肝肾功能等

术前讨论与手术方案制定

术前准备：备皮、禁食水、肠道准备等

术前用药及麻醉方式选择

02

腹腔镜膀胱癌根治术简介

手术原理

操作方法

腹腔镜膀胱癌根治术是一种通过腹腔镜技术进行膀胱切除和尿路重建的手术方法，旨在彻底切除膀胱肿瘤，降低复发和转移的风险。

手术在全麻下进行，通过腹壁小切口插入腹腔镜和手术器械，医生在监视器引导下进行膀胱切除、淋巴结清扫和尿路重建等操作。

保持手术野清晰

避免损伤周围器官

彻底止血

术中需持续冲洗和吸引，以保持手术野清晰，便于医生操作。

在分离和切除膀胱时，需特别注意避免损伤周围器官，如肠道、输尿管等。

术中应彻底止血，减少术后出血的风险。

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100%

通过腹腔镜技术，医生能够更清晰地观察肿瘤位置和边界，从而实现更彻底的切除。

术后患者需进行尿路重建，以恢复正常的排尿功能。

手术成功后，患者的膀胱癌症状得到缓解或消除，生活质量得到显著提高。

肿瘤切除彻底

尿路功能恢复

生活质量提高

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感染预防

出血预防

肠梗阻预防

尿瘘预防

鼓励患者术后早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠梗阻的发生。

术中应彻底止血，术后密切观察患者引流液颜色和量，如发现异常应及时处理。

术后需密切监测患者体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染。同时，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。

尿路重建后需保持尿管通畅，避免尿瘘的发生。如发现尿瘘，应及时处理并加强护理。

03

围手术期护理策略制定

心理干预

健康教育

术前准备

向患者及家属详细解释手术目的、过程、预期效果及术后注意事项。

指导患者完成术前检查，如心电图、血常规等，确保手术安全。

评估患者心理状况，提供针对性心理疏导，减轻焦虑和恐惧。

持续监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化。

生命体征监测

协助麻醉师进行麻醉操作，确保患者安全进入手术状态；配合主刀医生进行手术操作，保持手术器械清洁、有序。

配合要点

评估患者疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，提供舒适护理。

疼痛管理

康复指导

饮食调整

指导患者进行早期床上活动，预防深静脉血栓形成；鼓励患者逐步下床活动，促进胃肠功能恢复。

指导患者逐步恢复饮食，以高蛋白、高热量、易消化食物为主。

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02

01

密切观察患者有无出血、感染、尿瘘等并发症表现。

一旦发现并发症，立即通知医生并配合处理，如止血、抗感染、引流等。同时加强患者心理支持，减轻其焦虑情绪。

处理方法

并发症观察

04

营养支持与饮食调整建议

评估患者营养状况

包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。

制定个性化营养补充方案

根据患者营养状况、手术创伤及术后恢复情况，制定蛋白质、热量、维生素及矿物质等营养素的补充计划。

肠外营养支持

对无法进食或进食不足的患者，给予肠外营养支持，如静脉输注营养液等。

避免食用辛辣、刺激、油腻、生冷等食物，以免刺激胃肠道，影响术后恢复。

饮食禁忌

建议食用高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜及水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。

适宜食物推荐

鼓励患者术后尽早下床活动，促进肠道蠕动和排气。

早期活动

指导患者进行腹部按摩，以顺时针方向轻轻按摩腹部，促进肠道蠕动。

腹部按摩

对肠道功能恢复较慢的患者，可给予促进肠道蠕动的药物治疗。

药物治疗

保持家庭环境清洁

合理安排饮食

心理支持

定期随访

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保持家庭环境整洁卫生，避免患者感染。

根据患者的营养需求和饮食喜好，合理安排家庭饮食，保证营养均衡。

给予患者心理支持和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。

定期带患者到医院进行复查和随访，及时调整营养支持方案。

05

尿管护理与排尿功能训练

尿管类型

根据患者病情和手术情况选择适当的尿管，如普通导尿管、气囊导尿管等。

使用方法

确保尿管插入深度和固定方式正确，避免过度牵拉或打折，保持尿管通畅。

清洁

每日定期使用温水或生理盐水清洗尿道口及尿管，保持局部清洁干燥。

消毒

使用碘伏或酒精等消毒剂对尿道口及尿管进行消毒，降低感染风险。

指导患者进行盆底肌收缩训练，增强盆