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感染性疾病科伤寒诊疗常规

【诊断要点】

1.流行病学：病前2-3周有不洁饮食或与伤寒病人接触史，既往未患过伤寒，未进行

伤寒菌苗接种，或进入伤寒流行疫区后，在几日至三周可发病。

2.临床表现：潜伏期多为1-2周（3-60日）。典型伤寒的自然病程约为四周左右，可

分为四期。

（1）初期：相当于病程第１周。发热是最早出现的症状，体温呈阶梯形上升，可在5-7

日内达到39-40℃，常伴全身不适。本期末已能触及肿大的脾脏与肝脏。

（2）极期：病程的第2-3周，有典型表现，且易出现肠出血与肠穿孔等并发症。

①高热：稽留热为典型的热型，常持续2周左右，39-40℃。

②消化道症状：食欲不振、腹胀、腹部不适或有隐痛，以右下腹明显。

③相对缓脉。

④肝脾肿大。

⑤意识朦胧、表情淡漠、反应迟钝，重者呈现虚性脑膜炎表现。

⑥玫瑰疹：约于第3病日出现，躯干上部为多，为色淡红、稍高出皮肤的小形斑丘疹，

约1周消退。

（3）缓解期：病程第3-4周，体温逐步下降，病情缓解，仍应注意肠出血及肠穿孔等

严重并发症的发生。

（4）恢复期：病程第5周,体温,症状及体征均回复正常。