腰椎结核手术护理查房.pptx

腰椎结核手术护理查房

目

录

CONTENCT

病例介绍

术前护理准备

术后护理

护理查房总结

病例介绍

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患者姓名：张三

年龄：58岁

性别：男

民族：汉族

籍贯：江苏省南京市

职业：退休工人

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

家庭住址：南京市鼓楼区某街道

主诉

腰痛伴右下肢放射痛2个月，加重1周。

现病史

患者2个月前无明显诱因出现腰痛，呈持续性钝痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。1周前腰痛及右下肢放射痛症状明显加重，难以忍受。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠欠佳，大便无异常，体重无明显变化。

既往史

患者有高血压病史5年，平时服用降压药，血压控制尚可；否认糖尿病、心脏病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤史；预防接种史不详。

体格检查

辅助检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。患者神志清楚，精神欠佳，腰部生理曲度消失，腰肌紧张，L4~5棘突压痛阳性，叩击痛阳性，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。

X线片示腰椎退行性变，L4~5间隙变窄；CT示L4~5椎间盘向右后方突出；MRI示L4~5椎体骨质破坏，椎间隙脓肿形成。

XXXX年XX月XX日

腰椎结核病灶清除术+植骨融合内固定术

患者取俯卧位，常规消毒铺巾，取L4~5棘突连线中点为中心，做一长约8cm的纵行切口，切开皮肤、皮下组织及腰背筋膜，剥离骶棘肌，显露L4~5椎板及小关节突。术中见L4~5椎间隙变窄，周围有肉芽组织和干酪样坏死物，刮除病变椎间盘及坏死组织，直至显露正常骨质。用生理盐水反复冲洗伤口后，将自体髂骨修剪成适当大小植入L4~5椎间隙及小关节突间，安装连接杆及固定棒，加压固定。再次用生理盐水冲洗伤口后放置引流管，逐层缝合伤口。手术过程中患者生命体征平稳，出血量约300ml。

手术日期

手术方式

手术过程

术前护理准备

评估患者心理状态

讲解手术目的和过程

提供成功案例

了解患者的恐惧、焦虑等情绪，针对性地进行心理疏导。

向患者及家属详细介绍手术的目的、过程及注意事项，以减轻其紧张情绪。

向患者展示手术成功案例，增强其信心和配合度。

定期监测患者的体温、血压、呼吸等指标，确保其生命体征稳定。

评估患者的营养状况，指导其合理饮食，增强体质。

保持病房空气流通，定期消毒，预防交叉感染。

监测生命体征

评估营养状况

预防感染

指导患者进行床上排便训练

为预防术后因卧床而引起的排便困难，应提前指导患者在床上进行排便训练。

术后护理

监测生命体征

保持呼吸道通畅

饮食与营养

鼓励患者深呼吸、咳嗽和咳痰，以保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

给予患者高蛋白、高热量、高维生素和易消化的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。

定期监测患者的体温、心率、呼吸和血压等指标，确保术后生命体征平稳。

对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便采取适当的护理措施。

疼痛评估

药物止痛

非药物止痛

根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，缓解疼痛。

采用放松技巧、转移注意力等方法，帮助患者缓解疼痛。

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鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如翻身、坐起等，以促进血液循环和身体恢复。

早期活动

根据患者的具体情况，指导患者进行适当的肌肉锻炼和关节活动，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

功能锻炼

向患者提供详细的出院后康复计划和注意事项，包括饮食、锻炼、用药等方面，以帮助患者顺利康复。

出院指导

护理查房总结

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患者情况

护理效果

康复进展

患者术后恢复良好，未出现并发症，疼痛症状明显减轻。

护理措施得当，患者对护理服务满意，护理效果显著。

患者已开始进行康复训练，进展顺利。

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护理问题

改进措施

护理问题

改进措施

部分患者对疼痛管理效果不满意。

加强健康教育，向患者详细解释术后康复训练的重要性，并提供相关资料供患者阅读。

部分患者对术后康复训练的重要性认识不足。

加强疼痛评估，根据患者情况调整疼痛管理方案，提高疼痛控制效果。

继续加强疼痛管理和康复训练，促进患者早日康复。

定期评估患者的恢复情况，及时调整护理方案。

加强与医生的沟通与协作，确保患者得到全面、专业的护理服务。

THANKYOU

感谢聆听