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温泉社区卫生服务中心质量管理考核标准

第一部份临床科室医院感染管理考核标准(100分)

日期：（住院部、门诊部）总得分：

考核项目考核标准考核方法分值扣分标得分

准

1、无菌物品有效期内使用，容器开启时注现场查看38分一处

明日期、时间。看资料不符合

2、使用中消毒液浓度合格，按规定进行浓扣2分

度监测，记录完整。

3、配制的消毒液注明名称、浓度和时间，

现用现配。

4、一般诊疗用品（体温表、引流瓶、止血

带、服药杯等）每次用后及时清洁消毒

消毒处理，湿化瓶由供应室统一回收清洗消

隔离毒，每日更换，使用前加灭菌水。

无菌5、用后的仪器（监护仪、吸痰器等）及时

技术清洁消毒处理，有记录。

6、运送工具（担架、轮椅等）保持清洁，

每日消毒，120每次接送病人后及时对车

内用品进行清洁消毒处理，污染时随时

消毒，记录完整。

7、溶酶24h内使用、注明开启日期、时间，

静脉用药现用现配，超过2h后不得使用。

8、棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间，

一经打开，使用时间最长不得超过24h。

9、静脉穿刺一人一带一消毒，执行一人一

针一管一灭菌。注射时碘伏、酒精擦拭

消毒2遍，爱尔碘消毒一遍，直径≥5cm。

60ml小瓶消毒液开启后有效期3天，

500ml消毒液开启后有效期7天。手消毒

液开启后有效期30天。

10、空气消毒记录完整，使用中灯无灰

2

尘，强度不低于70uW/cm。

1

11、循环风紫外线及其它空气净化消毒

机器有消毒记录及清洗维护记录。

12、拖布、布巾分开使用，分开清洗，

拖布标识清楚，消毒后悬挂晾干。

13、床单位终末消毒及时、彻底，擦床

头桌有专用巾，一桌一巾，一用一消毒。

14、医疗区域无工作人员生活用品，治

疗室、换药室等保持清洁，定期消毒，

无可见灰尘，无卫生死角。物品橱内物

品摆放次序正确，先期先用。

15、进治疗室、换药室衣帽整洁，操作

时戴口罩。

16、床上用品每周更换一次，有污染时

随时更换，禁止在病房、走廊清点污染

的被服。

17、六项指示卡粘贴在病历上

18、手术科室备皮方法及备皮时机符合

要求。

19、感染病人与非感染病人分开安置，

MDRO病人无法单独安置时，同种病原体

病人同室隔离，用物固定，感染预防控