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卫生院院感管理制度

卫生院院感管理制度

卫生院院感管理制度（精选16篇）

在生活中，制度的使用频率呈上升趋势，好的制度可使各项工作

按计划按要求达到预计目标。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦

恼吧，下面是小编整理的卫生院院感管理制度（精选16篇），希望能

够帮助到大家。

卫生院院感管理制度1

1.我院设医院感染管理委员会，下设医院感染管理科。根据《中

华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施

细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，研究制定我院预防和控

制医院感染的规章制度、诊断标准，完善医院感谢染突发事件应急管

理程序与措施，并监督实施。

2、研究并确定我院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、

危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制

医院感染工作中的责任。

3.制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价

和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

4、建立会议制度，定期讨论在贯彻和落实质量目标、执行质量指

标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录；遇有紧

急问题时随时召开会议。

5.开展我院医院感染管理研究，全面负责医院感染管理的质量、

技术指导并监督改进措施的实施。建立医院感染控制的在职教育制度，

定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。

6.加强医院消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无

菌技术操作、消毒隔离工作制度，特别要加强临床检验部门和消毒供

应室各病区治疗室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

7.对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指

标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向

医务人员与管理部门通报。

8..执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理

应用水平。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预

警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

9..按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和

意外事故的应急方案。

卫生院院感管理制度2

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中

华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关

规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监

测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点

科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检

查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登

记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采

取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率

控制在10％以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及

抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意

义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和

咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，

做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

卫生院院感管理制度3

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发

病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病

人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，

遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

5、病人床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫

定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁

止在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用