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静脉输液时药物外渗的防范与应急处理
1、防范措施
（1）正确选择穿刺静脉，输注高渗、刺激性强的药物时，选择粗大静脉。
（2）静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体
输入。
（3）了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、
血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物
（钙剂）、化疗药物等。
2、处理措施
（1）及时报告值班医生及护士长．
（2）评估发生药物外渗的部位是否关节处、局部皮下组织的厚度）、面积、
外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度涨痛、刺痛、烧灼痛）。
（3）根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并
记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。
①局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。
②血管收缩药物外渗：使用0.5％的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg．生理
盐水l0ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。
③阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2％利多卡因10-15ml+透明质酸
u
酶2000局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。
④强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因
l0ml-15ml/地塞米松5mg-l0mg局部封闭。
⑤高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等外渗：湿热敷或利多卡
因l0ml-15ml/地塞米松5mg—l0mg局部环封；50%酸镁溶液+地塞米松5-10mg局
部湿敷至少24h。
2
⑥轻度外渗（面积5cm）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）：中度外渗（≧
2
5cm，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天I-2次，以后酌情处理。
⑦抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿：禁止在外渗侧肢体肿胀未
完全消退前继续进行输液治疗。
⑧密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、
坏死，应给予外科清创、换药等处理。
（4）安慰病人，作好心理疏导。
3、应急处理程序
药物外渗→立即停止药物输注→报告医生、护士长→了解药物种类、性质→
评估外渗部位、面积药液量→采取相应处理
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