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呼吸系统感染药物治疗

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大环内酯类

本类药物主要作用于细菌细胞质内核糖体的50S亚单位，通过对转肽酰胺酶和(或)mRNA位移的阻断而抑制细菌蛋白质的合成。主要拮抗对象为革兰阳性菌以及军团菌、空肠弯曲菌、支原体、衣原体、厌氧菌等。

大环内酯类的主要适应证为：①革兰阳性球菌如金葡萄、肺炎球菌、肠球菌、溶血性链球菌等所致的各种感染；②肺炎支原体肺炎；③军团病；④其他如白喉带菌者、空肠弯曲菌肠炎、非淋病性尿道炎、敏感菌所致前列腺炎等。

大环内酯类的每日口服和静脉滴注量为20～40mg／kg，分3～4次给药，以空腹服用为妥，脂化物的口服吸收不受食物的影响。红霉素乳糖酸盐的静脉滴注浓度不宜超过1mg／ml，柱晶白霉素酒石酸盐可以200～400mg溶于10～20ml葡萄糖液中缓慢静脉注射。口服后的主要不良反应为胃肠道反应。静脉注射的不良反应为静脉炎和局部疼痛。过敏反应约0．5％～1％，主要为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多症等。

β内酰胺类(β-lactams)

是在各类感染包括呼吸道感染中常用的抗生素。一般可分为青霉素类(penicillins)、头孢菌素类(cephalosporins)和不典型类(atypicalβ-lactmas)。

常用的青霉素类有苄星青霉素(青霉素G)、氨苄西林(ampicillin)、阿莫西林(amoxicillin)、