儿科护理培训课件：儿童重症肌无力的护理要点.pptx

汇报人：XX

2024-01-31

儿科护理培训课件：儿童重症肌无力的护理要点

目录

重症肌无力概述

儿童重症肌无力特点

护理评估与计划制定

日常生活护理要点

药物治疗支持与观察

心理护理与健康教育

01

重症肌无力概述

重症肌无力（MyastheniaGravis，MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。

由于患者体内产生了针对乙酰胆碱受体的抗体，导致突触后膜上的乙酰胆碱受体受损，从而使神经-肌肉传递障碍，出现肌无力症状。

发病机制

定义

临床表现

主要为受累骨骼肌易疲劳、肌无力，活动后加重，休息后减轻。眼外肌最常受累，表现为上睑下垂、复视等。

分型

根据肌无力的部位和严重程度，可分为眼肌型、延髓肌型和全身型。其中，全身型又可根据病情轻重分为ⅡA、ⅡB和Ⅲ型。

结合典型临床表现、疲劳试验、新斯的明试验、重复神经电刺激检查以及血清抗体检测等结果进行诊断。

诊断标准

需与Lambert-Eaton综合征、先天性肌无力综合征、吉兰-巴雷综合征等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

预后评估

多数患者病情波动，经治疗后可缓解或痊愈，但部分患者病情迁延不愈，甚至因肌无力危象而死亡。

治疗原则

以药物治疗为主，包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂和血浆置换等。同时，针对患者的具体情况进行个体化治疗，如胸腺切除、危象处理等。

02

儿童重症肌无力特点

年龄分布

儿童重症肌无力可发生于任何年龄段，但多见于2-10岁儿童。

性别差异

男性患儿略多于女性，但性别差异不显著。

遗传因素

部分患儿有家族遗传史，与遗传因素有一定关联。

肌无力表现

眼部症状

呼吸困难

与成人差异

01

02

03

04

儿童重症肌无力主要表现为肌肉易疲劳、无力，但儿童患者可能无法准确描述症状。

患儿常出现眼睑下垂、复视等眼部症状，易被家长忽视。

部分患儿在哭闹、活动后出现呼吸困难，甚至危及生命。

儿童重症肌无力起病较急，进展较快，且症状波动较大，与成人患者相比具有其独特性。

结合患儿临床表现、肌电图检查、血清抗体检测等结果进行综合判断。

诊断标准

需与先天性肌无力综合征、进行性肌营养不良等疾病进行鉴别诊断。

鉴别诊断

病情严重程度

年龄与体重

合并症与禁忌症

家长意愿与配合度

根据患儿病情轻重程度选择合适的治疗方案。

注意患儿有无合并其他疾病或药物禁忌症，避免治疗过程中的不良反应。

考虑患儿年龄、体重等因素，调整药物剂量和治疗方式。

与家长充分沟通，了解其意愿和配合程度，共同制定治疗方案。

03

护理评估与计划制定

详细了解患儿的既往病史、家族遗传史、用药史等。

评估患儿的肌力、肌张力、运动功能等，注意有无呼吸困难、吞咽困难等表现。

包括血液学检查、免疫学检查等，以了解患儿的免疫状态和病情严重程度。

关注患儿及家长的心理状态、家庭支持系统等，为制定全面的护理计划提供依据。

病史采集

身体检查

实验室检查

心理社会评估

护理问题识别

根据患儿的病情和评估结果，确定存在的主要护理问题，如呼吸肌无力、营养摄入不足等。

优先级排序

根据问题的紧急程度和重要性，对护理问题进行排序，确保优先解决危及患儿生命的问题。

根据患儿的病情和护理问题，制定明确的护理目标，如改善呼吸功能、提高营养状况等。

制定目标

制定措施

安排时间表

定期评估与调整

针对每个护理目标，制定具体的护理措施，包括药物治疗、康复训练、心理支持等。

为患儿制定详细的护理时间表，确保各项护理措施能够按时、有序地执行。

定期对患儿的病情和护理效果进行评估，根据评估结果及时调整护理计划。

医生与护士协作

医生负责制定治疗方案，护士负责执行医嘱和观察病情，双方密切协作，确保治疗护理的连续性和有效性。

护士与康复师协作

康复师负责制定康复训练计划，护士协助执行康复措施，共同促进患儿的康复进程。

护士与家长协作

家长是患儿的主要照顾者，护士需要与家长建立良好的沟通机制，指导家长掌握正确的护理方法，共同为患儿提供优质的护理服务。

团队内部沟通与协作

团队成员之间需要保持良好的沟通与协作关系，共同解决护理过程中遇到的问题，提高护理质量和效率。

04

日常生活护理要点

03

培养良好卫生习惯

教育患儿养成勤洗手、勤换衣、不随地吐痰等良好卫生习惯。

01

规律作息时间

帮助患儿建立规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。

02

合理安排学习与活动

根据患儿的病情和身体状况，合理安排学习和活动时间，避免长时间连续活动。

提供患儿充足、均衡的营养，增加蛋白质和维生素的摄入，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。

保证营养均衡

少量多餐

避免刺激性食物

建议患儿采用少量多餐的进食方式，以减轻胃肠道负担，增加营养吸收。

避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重病情。

03

02

01

为患儿创造一个安静、