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《发热病理生理学》PPT课件

发热概述

发热的病理生理机制

发热对机体的影响

发热的临床表现与诊断

发热的治疗与预防

发热概述

发热是机体的一种防御反应，通过提高体温来增强机体对感染、损伤和异常细胞等的清除能力。

发热是指机体在致热原的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。通常以口腔温度为标准，正常值为36.3℃-37.2℃。

根据发热的原因，可分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热由细菌、病毒、真菌等感染引起，非感染性发热则由组织损伤、变态反应、内分泌疾病等引起。

根据发热的热型，可分为稽留热、弛张热、间歇热和不规则热等类型。不同类型的发热具有不同的热曲线特征，对诊断和治疗有一定的指导意义。

感染性发热是最常见的发热类型，主要由细菌、病毒、真菌等感染引起。常见的感染部位有呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。

非感染性发热的病因较为复杂，包括组织损伤、变态反应、内分泌疾病等。例如，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，以及甲亢、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病，均可引起发热。

发热的病理生理机制

01

体温调节中枢位于下丘脑

下丘脑是人体重要的体温调节中枢，通过接收和整合各种温度感受器的信息，调节机体的产热和散热过程，维持体温的相对稳定。

02

体温感受器的作用

皮肤、粘膜等部位存在温度感受器，能够感知外界和体内温度变化，并将信息传递给体温调节中枢。

03

神经调节和体液调节的协同作用

体温调节中枢通过神经和体液途径，调节机体的产热和散热过程，以应对外界环境温度的变化。

致热原的种类

致热原是指能够引起发热的物质，包括外致热原（如细菌、病毒、真菌等感染后产生的内毒素、抗原抗体复合物等）和内致热原（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等细胞因子）。

致热原的作用机制

致热原作用于体温调节中枢，导致调定点上移，引发一系列神经内分泌反应，最终导致发热。

致热原的影响因素

致热原的种类、数量、作用部位以及机体的免疫状态等因素都会影响发热的发生和程度。

消化系统变化

循环系统变化

发热时，心率加快，心输出量增加，血压可升高或降低，可能导致心慌、气短等症状。

泌尿系统变化

发热时，尿量减少，尿浓缩，可能导致尿液颜色加深等症状。

发热时，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，可能导致食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。

神经系统变化

发热时，可能出现头痛、头晕、乏力、失眠等症状。

发热对机体的影响

糖代谢

01

发热时，机体通过增加糖原分解和糖异生来提供能量，可能导致血糖升高。

02

蛋白质代谢

发热时，蛋白质分解增加，合成减少，导致负氮平衡。

03

脂肪代谢

发热过程中，脂肪酸氧化增加，可能导致脂肪酸水平升高。

炎症反应

发热可以促进炎症介质的释放，加重炎症反应。

免疫细胞活性

发热可以激活免疫细胞，增强其吞噬和杀菌能力。

细胞因子水平

发热过程中，细胞因子水平发生变化，影响免疫功能。

发热可能导致意识模糊、嗜睡等症状。

意识状态

体温调节

神经元活动

发热影响下丘脑体温调节中枢，导致体温升高。

发热可能影响神经元活动，导致神经系统功能异常。

03

02

01

发热的临床表现与诊断

体温升高

发热时最常见的表现，体温可高于37.2℃。

寒战

由于体温调节中枢调定点上移，导致皮肤血管收缩、汗腺停止分泌，出现寒战。

脉搏加快

发热时，由于交感神经兴奋，导致心率加快。

疲乏无力

发热时能量消耗增加，导致疲乏无力。

测量体温

最直接的方法是测量体温，观察是否有体温升高。

实验室检查

血常规、尿常规、血沉等检查有助于判断病因。

观察临床表现

观察是否有寒战、脉搏加快、疲乏无力等症状。

影像学检查

X线、CT等影像学检查有助于诊断肺部感染等疾病。

中暑

中暑时也会出现体温升高，但通常发生在高温环境中，伴随大量出汗、口渴等症状。

风湿热

风湿热时也会出现发热，但通常伴随关节疼痛、心脏疾病等症状。

结核病

结核病时也会出现长期低热，但通常伴随咳嗽、盗汗等症状。

恶性肿瘤

恶性肿瘤时也会出现发热，但通常伴随消瘦、贫血等症状。

发热的治疗与预防

解热镇痛药

如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，可以降低体温，缓解头痛和肌肉酸痛等症状。

抗生素

对于由细菌感染引起的发热，需要使用抗生素进行治疗，如头孢菌素、青霉素等。

抗病毒药

对于由病毒感染引起的发热，可以使用抗病毒药物进行治疗，如奥司他韦、利巴韦林等。

激素类药物

在某些特殊情况下，如自身免疫性疾病或严重感染，医生可能会使用激素类药物来降低体温和缓解症状。

物理降温

如用湿毛巾敷额头、擦拭身体等，可以帮助降低体温，缓解不适感。

多饮水

发热时身体会失去大量水分，因此需要多饮水以补充体液，帮助降温。

休息

充足的休息有助于身体恢复，减轻发热引起的不适感。

饮食调整

发热时消化功能可能会减弱，因此需要选择易消化、营养丰富