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内分泌系统—甲状腺系统解剖与组织胚胎学课件

甲状腺概述与解剖位置

甲状腺组织学特点

胚胎发生与发育过程

生理调节机制与激素作用

病理改变及临床表现

检查方法与诊断标准

目录

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甲状腺概述与解剖位置

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部前方，呈H形或蝴蝶状。

甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素，包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），这些激素对机体的生长发育、新陈代谢等具有重要调节作用。

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，由左右两叶和峡部组成。

甲状腺左右叶贴于喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨环。

峡部多位于第二至第四气管软骨环的前方，部分人尚有一锥状叶向上伸出，最长者可达舌骨。

甲状腺呈H形或蝴蝶状，分左右两叶，中间以峡部相连。

甲状腺的两叶大小、形态可有不对称，一般左叶较右叶略大。

甲状腺表面覆有被膜，其内含有丰富的血管和神经。

甲状腺实质由许多甲状腺滤泡组成，滤泡上皮细胞有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能。

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甲状腺的血液供应非常丰富，主要有上动脉和下动脉。

上动脉与喉上神经相伴行，自颈外动脉起始部的前内侧壁发出，进入甲状腺上极的多个分支中，有喉上神经外支伴行。

下动脉起自锁骨下动脉的甲状颈干，先位于颈总动脉动脉鞘后方，继而位于气管前间隙内，在颈动脉鞘与气管之间上行，达甲状腺下极，发出多数分支进入甲状腺。

甲状腺的神经支配包括交感神经和副交感神经。交感神经纤维随动脉进入甲状腺，主要支配血管和腺泡，调节血管的收缩和腺泡的分泌。副交感神经纤维来自迷走神经，在甲状腺下动脉周围形成神经网，随血管分支分布于腺泡，控制腺泡的分泌。

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甲状腺组织学特点

立方形或低柱状，围绕滤泡周围排列，胞质丰富，界限清晰。

滤泡上皮细胞形态

合成、储存和分泌甲状腺激素（T3、T4），调节机体代谢。

滤泡上皮细胞功能

滤泡旁细胞（C细胞）形态

位于滤泡上皮细胞之间或滤泡基底膜上，胞质内含分泌颗粒。

滤泡旁细胞（C细胞）作用

分泌降钙素，参与钙磷代谢调节，降低血钙浓度。

包括胶原纤维、网状纤维和基质等，构成甲状腺的纤维支架。

纤维支架呈网状或蜂窝状排列，支撑和固定滤泡上皮细胞，维持甲状腺正常形态。

纤维支架结构

间质成分

包括淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等，参与甲状腺的免疫反应。

免疫细胞类型

在正常情况下，甲状腺内仅有少量免疫细胞浸润。当发生甲状腺炎等病变时，免疫细胞浸润增多，参与炎症反应和修复过程。

免疫细胞浸润情况

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胚胎发生与发育过程

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形成过程

由被覆于咽部的外胚层上皮向间充质内凹陷形成憩室样结构，即甲状腺原基

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甲状腺原基出现时间

胚胎第3周

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发生位置

咽底部正中线，第1、2咽囊之间

甲状腺原基内的细胞不断增殖，形成左右两叶

增殖过程

分化过程

滤泡形成

部分细胞逐渐分化为滤泡上皮细胞，具有分泌功能

随着细胞分化和增殖，形成许多大小不等的滤泡，内含胶状物质

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滤泡上皮细胞在TSH刺激下，合成甲状腺激素（T4和T3）

激素合成

合成的甲状腺激素储存于滤泡腔内的胶状物质中

储存机制

在TSH和TRH的调节下，通过胞吐作用将甲状腺激素释放入血

释放机制

甲状腺功能逐渐完善

出生后，随着婴儿生长发育，甲状腺功能逐渐完善，分泌激素量逐渐增加

反馈调节机制建立

下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈调节机制逐渐建立，维持甲状腺激素在正常水平

对机体影响

甲状腺激素对机体各器官、系统的发育和功能均有重要影响，如促进骨骼、神经系统发育等

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生理调节机制与激素作用

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下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）

垂体分泌促甲状腺激素（TSH）

甲状腺分泌甲状腺激素（T3、T4）

下丘脑、垂体、甲状腺之间存在负反馈调节机制

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一碘酪氨酸和二碘酪氨酸在缩合酶的作用下缩合成T3和T4

碘离子在甲状腺过氧化物酶的催化下被氧化成碘原子

甲状腺滤泡上皮细胞摄取碘离子

碘原子与酪氨酸结合形成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸

T3和T4储存在甲状腺滤泡中，需要时释放入血

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促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢

对生长发育和神经系统发育有重要作用

提高基础代谢率，增加产热

影响心血管系统、消化系统、血液系统等的功能

甲状腺功能亢进时，机体代谢率增高，出现怕热、多汗、心悸、消瘦等症状

甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，出现畏寒、乏力、少汗、水肿等症状

严重时可影响心血管系统、消化系统、神经系统等的功能，甚至危及生命

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病理改变及临床表现

病理改变

甲状腺弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软；镜下可见滤泡上皮细胞增生肥大，血管丰富，滤泡内充满胶质，无结节及钙化。

临床表现

颈部增粗，甲状腺肿大可随吞咽上下移动；一般无临床症状，肿