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(完整)急诊科应急预案

一、应急预案

1.即将用血管钳撑开气管切口处，同时通知医生。

2.根据病人情况，紧急邀请专业医生重新置管。

3.其他医护人员迅速准备好吸痰及心肺复苏抢救药品，遵医嘱抽血行动脉血气分析。

4.严密监测病人意识、瞳孔、呼吸、血氧饱和度,并及时向医生报告，遵医嘱处理。

5.病人病情平稳后，准备记录抢救、治疗经过.

6.向护士长汇报，了解病人及家属的心理，做好解释安慰工作。

7.查找拔管的原因，加强有关知识宣教、杜绝再次脱管的发生。

8.意外拔管的常见原因：

(1)病人颈部粗短、躁动、不合作.

(2)气管切开导管固定过松、系带打结不牢。

(3)为病人翻身、吸痰、扣背等操作时未采取保护措施。

9.防止意外拔管的措施：

(1)躁动、不合作病人适当约束，镇静。

(2)随时检查导管固定是否松动、系带有无松脱.

(3)颈部短粗的病人，选用加长型气管导管并妥善固定。

(4)为病人翻身、吸痰、扣背等操作时一人固定套管，机械通气者尤应防止呼吸机管道因体位

改变，重力作用而致脱管。

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二、处理程序

即将抢救→通知医生→嘱病情处理→监测病情→护理记录→心理安抚→报告护士长

1.即将清除口鼻腔分泌物，拉舌于口外，防止舌后坠,置于俯卧位，腹部垫高，头

下垂，术者以手拍背，促水排出，保持呼吸道通畅。

2.赋予吸入高流量经30％-50％酒精湿化的氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力。

3.迅速建立静脉通道，遵医嘱应用药物治疗，注意掌握输液的速度,防止扩容后出

现心力衰竭.

4.备好抢救药物及抢救设备，积极配合抢救。

5.心电监护,观察心率、心律的动态变化。

6.监测血氧饱和度及血气分析的变化，纠正缺氧和酸中毒。

7.密切观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压及发绀的情况：注意有无呼吸艰难,备

好气管插管、气管切开包,必要时赋予人工机械通气。

8.溺水可引起水肿、急性成人呼吸窘迫综合症(ARDS)、急性肾衰竭、弥散性血

管内凝血及心律失常、心功能衰竭等并发症，因此应及时做好并发症的处理。

9.呼吸心跳骤停者，进行心肺复苏的同时行气管插管,建立有效的呼吸及循环，做

好进一步的生命支持.

10.准确记录出入液量。

11.做好相关护理记录.

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1.卧床歇息，备好抢救药品及器械，通知医生。

2.吸氧，持续心电监护，血压监测，急查血常规。肾功能及电解质等项目。

3.迅速建立静脉通路,根据医嘱应用降压药：

(1)硝普钠:10ug/min开始，5~10分钟增加5ug至血压降低目标水平.

(2)硝酸甘油：开始时以5~10ug/kg/min速度静脉滴注,然后每5~10分钟增加滴注

速度至20~50ug/min。

(3)尼卡地平：开始时从0.5ug/kg。min静脉滴注，逐步增加剂量到0。6ug/kg。

min。

(4)使用降压药密切观察血压,根据血压水平调节输入速度并注意不良反应.

(5)做好生活护理及健康教育指导，防止体检性低血压发生。

(6)准确记录24小时出入液量。

(7)做好心理护理及危重护理记录。

1.迅速解开衣领,平卧位，头偏向一侧，将压舌板、纱布垫置于上下臼齿之间。

2.吸氧4—6L/min.

3.保持呼吸道通畅，吸痰，痰液吸出艰难者，行气管切开，发现换气不良时赋予人

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工呼吸或者机械通气辅助呼吸。

4.即将赋予地西泮10mg静脉注射，10%葡萄糖+地西泮20~40mg静