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2023年医院管理工作计划7篇

医院管理工作计划篇1

一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理，并进

一步加强监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发

生，保证诊疗安全。

1、进一步完善医院感染管理制度；至少每半年开展一次医院感染管理委员

会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。如遇到问题随时召开

专题会议，充分发挥感染管理委员会的领导和决策能力。

2、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制；积极开展医院感染管理的

各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、信息科等相关科室积

极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

3、临床科室医院感染管理小组加强管理；及时监控各类感染环节，采取有

效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理用药和合理使用

抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障诊

疗安全。

二、严格监测和监督工作

1、医院感染的监测；按照《医院感染监测规范》实行有效的医院感染监测。

医院感染管理科每月对特殊科室（血透室）进行微生物监测、普通科室每季度监

测一次（附表），并对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室，每半年向医

院感染管理委员会汇报，特殊情况及时报告和反馈。

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2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测、对临床科

室使用中的消毒液、医务人员手、物体表面、室内空气、内镜室、高压灭菌锅进

行定期或不定期随机抽样监测。

三、加强重点部门的医院感染管理

1、加强ICU医院感染的管理：

（1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子、戴口罩入内，尽

量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。

（2）、所有人员应遵循洗手规则，在处理不同病人前后均须洗手，严格执

行无菌操作。手卫生微生物监测每季度一次。

（3）、病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可交叉

使用，应专人专用。病人转室后均应消毒备用。

（4）、各种抢救物品与监护仪器在交换使用时，应进行表面消毒、清洗，

各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范消毒灭菌。

（5）、加强对多种耐药菌的监测和防控。

2、对于手术病人的管理；要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规

程，严格执行消毒管理制度，强化无菌操作意识。

四、开展目标性监测；

1、呼吸机相关性肺炎及发病率。

2、中心静脉导管相关血流感染及发病率。

3、留置导管相关的泌尿道感染及发病率。

4、不同感染风险指数手术部位感染及发病率。

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五、加强落实执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。

要求医院给每个科室安装干手纸盒，特殊科室安装非接触式水龙头（ICU、手术

室、产房、血透室、口腔科、介入室、胃镜室、新生儿室、急诊科）。加强手卫

生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证

洗手与消毒效果。

六、加强医务人员职业防护

1、按照《职业病防治法》及其配套感染规章和标准，