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乳腺癌手术的护理查房
2024-01-21
汇报人：AA
contents
目录
患者基本信息与病史回顾
术前准备工作与评估
手术过程配合与记录
术后护理重点与措施
康复训练指导与随访计划
总结回顾与展望未来
CHAPTER
患者基本信息与病史回顾
01
年龄：45岁
性别：女
职业：公司职员
诊断
浸润性导管癌
分期
T2N1M0，IIA期
患者于3个月前接受左侧乳腺癌改良根治术，术后恢复良好。
治疗经过
术后病理结果显示肿瘤切缘阴性，淋巴结转移情况良好。患者目前正在进行辅助化疗。
治疗效果
患者母亲曾患有乳腺癌，50岁时确诊，经过治疗后现已康复。
根据家族史和患者个人情况，评估其遗传风险为中等。建议患者进行BRCA1/2基因检测以进一步了解遗传风险。
遗传风险评估
家族史
CHAPTER
术前准备工作与评估
02
包括血常规、尿常规、心电图等，以评估患者的身体状况和手术耐受性。
常规检查
影像学检查
特殊检查
如乳腺X线摄影、超声、MRI等，用于明确肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系。
如乳腺活检、淋巴结活检等，用于确定肿瘤的性质和分期。
03
02
01
术前需对手术部位进行彻底清洁，以降低术后感染的风险。
皮肤清洁
根据需要，可剃除手术部位的毛发，以方便手术操作和减少感染机会。
去除毛发
避免在手术部位使用刺激性化学物质或进行过度摩擦，以免损伤皮肤。
皮肤保护
通过询问病史、观察患者体型和进行必要的实验室检查，评估患者的营养状况。
营养评估
根据患者的营养需求和手术要求，给予合理的饮食建议和指导。如术前需禁食或限制某些食物摄入等。
饮食指导
对于营养不良的患者，可给予营养补充剂或静脉营养支持，以改善其营养状况并降低术后并发症的风险。
营养支持
CHAPTER
手术过程配合与记录
03
根据患者病情和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
麻醉前，核对患者信息，评估患者状况，确保麻醉安全。
麻醉过程中，密切观察患者生命体征，及时调整麻醉深度，确保手术顺利进行。
01
02
根据出血量及时调整输液速度和种类，维持患者生命体征平稳。
准确记录术中出血量、输液量及输液种类等，以评估患者的循环状况和液体平衡情况。
切下的肿瘤组织和淋巴结等标本需及时送检，以便进行病理诊断和分期。
病理结果回报后，需与术前诊断进行核对，以评估手术效果和制定后续治疗方案。
CHAPTER
术后护理重点与措施
04
严密观察患者意识、面色、呼吸、血压等生命体征变化。
持续心电监护，及时发现并处理心律失常等异常情况。
定期测量体温，观察热型及伴随症状，判断有无感染。
妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压或脱出。
定期挤压引流管，记录引流液量、颜色及性状，发现异常及时报告医生。
保持伤口敷料清洁干燥，定期更换，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。
评估患者疼痛程度，根据医嘱给予镇痛药物，并观察用药效果及副作用。
协助患者采取舒适体位，减轻疼痛。
指导患者进行深呼吸、放松训练等非药物镇痛方法。
CHAPTER
康复训练指导与随访计划
05
鼓励患者在床上进行深呼吸、有效咳嗽和排痰，以及进行简单的肢体活动，如握拳、屈肘等。
术后24小时内
指导患者进行床上坐起、翻身等动作，逐渐增加活动幅度和次数。
术后1-3天
术后1周
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如洗脸、刷牙、梳头等。
术后3-5天
鼓励患者下床活动，从站立、慢走开始，逐渐增加活动量。
术后2周
根据患者的恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，如散步、慢跑、瑜伽等。
进行手指爬墙运动，即用健侧手帮助患侧手逐渐向上爬墙，直至达到最高点。
术后1周内
开始进行患侧上肢的钟摆运动，即身体前倾，将患侧上肢自然下垂，进行前后、左右的摆动。
术后2周
指导患者进行肩部旋转运动，即双手握住一根棍子或毛巾，进行肩部的上下、前后旋转。
术后3周
注意事项
在随访过程中，要关注患者的心理状况，及时发现并处理可能出现的心理问题。同时，要指导患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，以降低复发风险。
出院后1个月
进行第一次随访，评估患者的康复情况，给予必要的指导和建议。
出院后3个月
进行第二次随访，了解患者的日常生活和工作情况，评估手术效果。
出院后6个月
进行第三次随访，进行全面的身体检查和相关检查，评估患者的整体健康状况。
CHAPTER
总结回顾与展望未来
06
通过查房，医护人员对乳腺癌手术病人的整体情况有了更全面的了解，包括病人的病史、手术过程、术后恢复情况等。
病人情况全面掌握
查房过程中，医护人员及时发现并解决了一些潜在的护理问题，如病人疼痛管理、伤口护理、心理支持等，确保了病人的安全和舒适。
护理问题及时发现
根据查房结果，医护人员制定了针对性的护理措施，并积极落实，有效促进了病人的术后恢复
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