健康保险理赔数据挖掘与风险预测.pptxVIP

健康保险理赔数据挖掘与风险预测健康保险理赔数据特征及分布分析

理赔数据挖掘技术综述

基于机器学习的理赔风险预测模型

基于深度学习的理赔风险预测模型

健康保险理赔风险因素分析

健康保险理赔数据挖掘应用展望

健康保险理赔数据挖掘与风险预测研究综述

健康保险理赔数据挖掘技术与应用案例分析目录页ContentsPage健康保险理赔数据挖掘与风险预测健康保险理赔数据特征及分布分析健康保险理赔数据特征及分布分析健康保险理赔数据特征及分布分析：1.索赔频率：是指年度内发生索赔的次数，是衡量保险公司理赔风险的重要指标。一般情况下，索赔频率越高，保险公司理赔风险越大。影响索赔频率的因素主要有被保险人的年龄、性别、健康状况、既往病史、职业等。2.索赔金额：是指年度内支付的索赔金额，是衡量保险公司理赔责任的重要指标。一般情况下，索赔金额越高，保险公司理赔责任越大。影响索赔金额的因素主要有被保险人的年龄、性别、健康状况、既往病史、所患疾病的严重程度等。3.赔付率：是指年度内支付的索赔金额与年度内收取的保费之比，是衡量保险公司理赔能力的重要指标。一般情况下，赔付率越高，保险公司理赔能力越强。影响赔付率的因素主要有被保险人的年龄、性别、健康状况、既往病史、所患疾病的严重程度等。健康保险理赔数据特征及分布分析健康保险理赔数据分布分析：1.索赔频率分布：索赔频率分布是指年度内发生索赔的次数的分布情况。索赔频率分布一般呈正态分布，即大多数被保险人的索赔频率都在平均值附近，而极少数被保险人的索赔频率则偏离平均值较多。2.索赔金额分布：索赔金额分布是指年度内支付的索赔金额的分布情况。索赔金额分布一般呈长尾分布，即大多数被保险人的索赔金额较小，而极少数被保险人的索赔金额则较大。健康保险理赔数据挖掘与风险预测理赔数据挖掘技术综述理赔数据挖掘技术综述关联规则挖掘技术数据预处理技术1.关联规则挖掘：发现理赔数据中存在的强关联规则，用于识别理赔风险因素，辅助理赔预测。2.关联规则度量：常用的度量方法包括支持度、置信度和提升度。3.关联规则挖掘算法：常用的算法包括Apriori算法、FP-growth算法和ECLAT算法等。1.数据清洗：包含删除缺失值、处理异常值、数据格式转换、数据标准化，保证数据一致性、完整性和准确性。2.特征选择：从原始数据中选取与理赔预测相关的特征，减少数据维度，提高模型性能。常采用的方法包括过滤法、包装法和嵌入法。3.数据变换：将原始数据转换为更适合模型训练的形式。常用的方法包括归一化、标准化和对数变换等。理赔数据挖掘技术综述决策树技术聚类分析技术1.决策树：构建一棵树状结构，根据特征值将理赔数据划分成不同的子集，用于理赔预测。2.决策树构建算法：常用的算法包括ID3算法、C4.5算法和CART算法等。3.决策树剪枝技术：为了避免过拟合，需要对决策树进行剪枝，常用的剪枝技术包括预剪枝和后剪枝。1.聚类分析：将理赔数据中的相似对象划分为不同的组，用于发现理赔风险群体，辅助理赔预测。2.聚类分析算法：常用的算法包括K-Means算法、层次聚类算法和密度聚类算法等。3.聚类分析评估方法：常用的评估方法包括轮廓系数、Davies-Bouldin指数和Calinski-Harabasz指数等。理赔数据挖掘技术综述神经网络技术支持向量机技术1.神经网络：一种非线性模型，可以学习数据中的复杂关系，用于理赔预测。2.神经网络结构：神经网络通常由输入层、隐含层和输出层组成，隐含层可以有多层。3.神经网络训练算法：常用的训练算法包括反向传播算法、梯度下降算法和随机梯度下降算法等。1.支持向量机：一种二分类算法，可以将数据映射到高维空间，并在该空间中找到一个最优超平面，用于理赔预测。2.支持向量机核函数：支持向量机使用核函数将数据映射到高维空间，常用的核函数包括线性核函数、多项式核函数和径向基核函数等。3.支持向量机训练算法：常用的训练算法包括SMO算法和LibSVM算法等。健康保险理赔数据挖掘与风险预测基于机器学习的理赔风险预测模型基于机器学习的理赔风险预测模型医疗保健成本预测点击欺诈风险识别1.数据收集：收集患者的医疗保健数据，包括诊断、治疗、药物、住院等。2.特征工程：将收集到的数据进行清洗、转换和归一化，提取出与医疗保健成本相关的特征，如患者年龄、性别、病史、药物服用情况等。3.机器学习模型：基于提取的特征，构建机器学习模型来预测医疗保健成本。常用的机器学习模型包括线性回归、决策树、随机森林、支持向量机等。1.数据收集：利用多种渠道收集保单持有人和受益人的数据，包括个人信息、保险历史、财务状况和健康状况等。2.特征工程：将收集到的数据进行清洗、转换和归一化，提取出与点击欺诈