新生儿半透明膜病PPT课件.pptx

新生儿半透明膜病汇报人：目录CONTENTS疾病概述临床表现诊断与鉴别诊断治疗与预防疾病概述01定义和特征定义新生儿半透明膜病，又称新生儿肺透明膜病，是由于肺表面活性物质缺乏所致，以呼吸困难、皮肤青紫为主要表现的新生儿呼吸系统疾病。特征该病多发生于早产儿，出生后不久出现进行性呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等，严重者出现呼吸衰竭。发病机制肺表面活性物质新生儿肺表面活性物质是在出生后由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的一种复杂的脂蛋白混合物，主要成分为二棕榈酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白，它们共同作用降低肺泡表面张力。当肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增加，导致肺萎陷和通气障碍。缺氧和酸中毒缺氧和酸中毒可抑制肺表面活性物质的合成和分泌，导致肺表面活性物质减少，加重病情。流行病学010203发病率死亡率危险因素新生儿半透明膜病在早产儿中的发病率较高，与胎龄呈负相关，胎龄越小，发病率越高。该病是导致新生儿死亡的主要原因之一，尤其是出生胎龄小于32周的早产儿。除了早产外，其他危险因素包括围生期窒息、母亲患糖尿病、多胎妊娠等。临床表现02症状呼气性呻吟青紫由于缺氧，新生儿口唇、指甲、皮肤等部位出现青紫或发绀。新生儿呼气时发出呻吟声。呼吸困难吸气性三凹征喂养困难新生儿食欲减退，吸吮无力，吞咽困难。新生儿出现呼吸急促、呼吸浅快或呼吸不规则，甚至出现呼吸暂停。吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。体征肺部听诊胸廓呼吸运动叩诊呼吸音减低或消失，可闻及细湿啰音或捻发音。胸廓塌陷，呈桶状胸。吸气时胸廓凹陷，呼气时胸廓膨隆。肺部叩诊呈浊音或实音。分型典型新生儿半透明膜病晚发性新生儿半透明膜病出生后不久出现进行性呼吸困难，伴有呼气性呻吟、吸气性三凹征和青紫。出生时正常，约在出生后24-48小时出现呼吸困难、青紫等症状。不典型新生儿半透明膜病症状较轻，仅表现为轻度呼吸困难、青紫和三凹征，肺部体征不明显。诊断与鉴别诊断03诊断标准临床表现胸部X线检查血气分析新生儿出现进行性呼吸困难、发绀、三凹征等典型症状。双肺野可见弥漫性颗粒状阴影，心影大小正常或稍大。PaO2降低，PaCO2升高，pH降低。鉴别诊断新生儿肺炎新生儿肺炎常有羊水吸入史，X线胸片表现为肺纹理增粗、斑片状阴影，血象检查白细胞计数升高。新生儿肺出血新生儿肺出血常有窒息史，X线胸片表现为两肺透亮度降低，心影增大，肺部血管影模糊。新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，X线胸片表现为两肺透亮度降低，支气管充气征，心影大小正常。并发症心力衰竭新生儿半透明膜病可引起心力衰竭，表现为心率加快、肝脏肿大、下肢水肿等症状。呼吸衰竭新生儿半透明膜病可导致呼吸衰竭，表现为呼吸急促、发绀、三凹征等症状加重。缺氧缺血性脑病新生儿半透明膜病可导致缺氧缺血性脑病，表现为嗜睡、昏迷、惊厥等症状。治疗与预防04治疗机械通气药物治疗手术治疗对于严重呼吸困难的新生儿，应尽早使用机械通气，以改善呼吸功能。根据病情，医生可能会给予适当的药物，如抗炎药、利尿剂等，以缓解症状。对于某些严重病例，可能需要手术治疗，如肺泡灌洗、肺切除等。预防加强孕期保健01孕妇应定期进行产前检查，确保孕期健康，预防早产和低出生体重。提高新生儿护理水平02新生儿出生后应尽早进行护理，包括保暖、喂养、清洁等，以降低感染风险。疫苗接种03根据当地疫苗接种政策，及时为新生儿接种相关疫苗，提高免疫力。预后疾病预后与病情严重程度有关一般来说，轻度病例预后较好，而重度病例可能出现长期并发症，如慢性肺疾病、生长发育迟缓等。长期随访对于患有新生儿半透明膜病的新生儿，应进行长期随访，监测生长发育和肺功能情况，以便及时发现并处理潜在问题。感谢您的观看THANKS