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中医学理论的辩证发展初探论文

中医学理论的辩证发展初探论文

本文阐述中医学理论辩证发展的沿革，分析了中医学理论发展中

的唯心因素，指出：中医学理论必须在辩证“扬弃”中发展。

中医学理论的形成从《黄帝内经》开始，已经有了两千多年的历

史。但是，它至今仍然不能脱离《黄帝内经》已形成的理论框架，这

与现代科学在不断突破和否定中实现知识更新和发展形成鲜明的对比。

然而，任何自然科学的发展，都是思维辩证发展的前进运动。毫不例

外，中医学的所有学科的发展，也同样是前人为了认识和控制疾病发

生发展而展开的一系列辩证思维发展的必然结果；同时，由于历史条

件的限制，科学水平和认识能力的局限又使之存在着某些违背辩证思

维发展的“唯心因素”，这些因素阻碍着中医学理论的继续深化和发

展。因此，中医学必须打破其“唯心因素”造成的桎梏，才能实现辩

证的“扬弃”，在创新的突破中发展。

一、中医学理论辩证发展的沿革

早在《黄帝内经》的时代，古人就以自然哲学的阴阳五行学说作

为中医学的最高理论规范，建立了最初的理论框架。历代中医学家以

此作为理论发展的逻辑起点，立足于自身不同的医疗实践，不断丰富、

充实了《黄帝内经》理论体系的实践内容；他们往往致力于某一特殊

领域的研究，使之得到深化，并在不断总结经验的基础上，提出新的

学术见解，使之获得突破性的发展。

（一）大量总结临床经验，丰富了前人理论的实践依据

在中医理论发展过程中，前人提出的理论往往为后世医家揭示了

研究的方向、观点和方法，但与后世医家相比，其实践内容又是显得

相对的贫乏。于是，和其它自然科学的研究者一样，历代中医学家就

在规范理论的指导下，“力图扩大规范所能够加以说明的事实的知识，

加强这些事实同规范预测之间的配合，进一步详细表达规范的本身”。

这种以规范说明事实的过程，必然的结局是使理论体系所包含的、依

据局限的事实材料得到的种种抽象，与日益丰富的科学事实和感性经

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验联系起来，用新的事实验证、丰富着理论原则本身。这是中医学理

论从抽象向具体发展的第一种形态。

《黄帝内经》中对痹证已有相当深度的认识，《痹论》专篇论述

了痹证的病因、病理、分证等。其言病因所谓痹者，各以其时，重感

于风寒湿之气也。“其言分证：”其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛

痹；湿气胜者为着痹也。“显然，这对痹证的认识仍是较为粗疏的。

后世张从正指出：”风气胜者为行痹，风则阳受之，故其痹行，旦剧

而夜静；寒气胜者为痛痹，寒则阴受之，故其痹痛，旦静而夜剧；湿

气胜者为着搏，湿胜则筋脉皮肉受之，故其痹着而不去。肌肉削而着

骨……劳力无制、辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿，痹从外入“。

（《儒门事亲·指风痹瘘厥近世差玄说》）他还提出了”痹证以湿热为

源，风寒为兼“的观点；这无疑对搏证的病因病机，临床表现作了重

要补充。后世医家就这样在长期医疗实践中，不断地发现新事实，积

累新的经验，根据规范加以理论的说明。这些事实和经验也就源源不

断地在原有理论的基础上增添新的客观依据，扩大新的应用范围，开

辟新的发展领域。宋代陈无择创立三因致病学说；钱乙、张元素以脏

腑寒热虚实论病机、辩证等等；后世诸家无疑地在具体内容并进而在

理论框架方面更加完善了。

（二）立足于临床各学科的研究，