原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
中心静脉单针双腔留置导管在血液透析中的应用--第1页
中心静脉单针双腔留置导管在血液透析中的应用
摘要目的：评价应用单针双腔中心静脉留置导管建立临时血管通路进行血
液透析的临床效果。方法：纳入透析患者83例，其中药物或毒物中毒8例，急
性肾衰17例，慢性肾衰58例。采用中心静脉穿刺留置单针双腔静脉导管，颈内
静脉7例，股静脉76例。结果：83例均成功建立血管通路，平均血流量达
(214±42)ml／min，平均留置时间(31±17)天，感染3例，局部血肿6例。结论：
该方法操作简单、快捷，使用方便，留置时间长，并发症少，适用于急诊透析或
慢性肾衰尚未建立内瘘的患者。
关键词血液透析；中心静脉；留置导管
是否成功建立血管通路直接影响血液透析的疗效，药物或毒物中毒、急性肾
衰或慢性肾衰尚未建立内瘘的患者进行血液透析时，需要建立临时性血管通路。
我院于1999年9月～2003年9月期间，共进行了83例中心静脉单针双腔留置
导管建立临时性血管通路，现报道如下。
1资料与方法
1．1病例来源：选择我院血液透析中心于1999年9月～2003年9月期间
治疗药物或毒物中毒、急性肾衰或慢性肾衰尚未建立内瘘的患者共83例。男47
例，女36例，平均年龄(49±17)岁，其中药物或毒物中毒8例，急性肾衰17例，
慢性肾衰58例。
1．2器材与方法：采用美国Arrow国际公司生产的Arrow－0uin－ton单
针双腔静脉导管，长度13或16cm；并采用Seldinger技术进行穿刺，其中颈内
静脉7例，股静脉76例：留置导管后．每次血液透析后艾利克消毒，肝素封管，
更换敷料。
1．3观察指标及统计方法：观察指标包括穿刺成功率、第一次血液透析最
大血流量(ml／min)、留置时间(天)、拔管原因以及常见并发症(如感染、局部血
肿等)。
中心静脉单针双腔留置导管在血液透析中的应用--第1页
中心静脉单针双腔留置导管在血液透析中的应用--第2页
2结果
83例均成功建立血管通路，第一次血液透析血流量最大达260ml／min，最
低达170ml／min，平均血流量达(214±42)ml／min。留置时间3～48天，平均
(31±17)天，18例患者痊愈拔管(药物或毒物中毒5例，急性肾衰13例)，29例慢
性肾衰患者行动静脉内瘘成形术而拔管，1例慢性肾衰患者导管内血栓拔管，1
例慢性肾衰患者皮下隧道化脓性感染拔管，19例患者死亡拔管(药物或毒物中毒
3例，急性肾衰4例，慢性肾衰12例)，15例慢性肾衰患者放弃治疗而拔管。留
置过程中发生感染3例(3.6％)，其中穿刺局部皮肤感染2例，碘伏消毒，更换敷
料，抗生素软膏局部涂抹5～7天痊愈，皮下隧道化脓性感染1例。拔管后经上
述处理并静脉滴注抗生素，2周后痊愈；局部渗血、血肿6例(7.2％)；导管血流
不足12例(14.5％)，其中8例因位置不当所致，经调整恢复血流量，导管内血栓
4例(4.8％)，采用导管内注射尿激酶5000～10000U／ml溶栓，3例患者有效，1
例无效而拔管。穿刺及使用过程中，未出现损伤动脉及神经、深静脉血栓、导管
脱出、导管断裂等并发症。
3讨论
中心静脉留置导管是近年来在血液透析中建立血管通路常用技术之一，且得
到了广泛的普及。我院采用中心静脉单针双腔留置导管建立临时性血管通路。83
例均成功建立．平均
文档评论（0）