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中医脉诊学-基础知识汇总（一）【精辟论述】

一、脉学的起源

中医脉学起源于两千五百年以前。有关脉学的记载，最早见于战国秦汉时期（公元前

2世纪）《黄帝内经·素问》及公元前5世纪秦越人（扁鹊）的《八十一难经》。在这两部

经典著作中，有关脉学的论述颇多。如《素问·脉要精微论》中曰：“夫脉者，血之府也，

长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则

气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。”这里着重地讨

论了以脉诊决死生的临床意义，认为脉道是血液归聚的地方，借其气的推动作用而血液在

经脉中运行。所以，脉之盛衰者，以候气血的虚实，故知长脉象表示健康状态，短脉象表

示气虚，数脉象表示热烦，大脉象表示病情发展，上部脉盛者表示邪壅于上，下部脉盛者

表示邪壅于下，故腹满而胀。代脉象表示气衰，元气衰弱，细脉象表示气虚，涩脉象表示

血少气滞而出现心痛，脉来混乱如涌泉，弦急而长，为病势加剧，必形色败坏；若脉来微

微似有而不甚应指，如弦绝的样子，是将要死亡的象征。《难经·第九难》中曰：“何以

别知藏府之病耶？然：数者，府也；迟者，藏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴

为寒，故以别知藏府之病也。”这是从迟脉、数脉以辨藏府之疾病。由此可见，祖国医学

在很早以前就能够运用诊脉的方法来测知人体疾病的性质、轻重及预后，并能够根据脉象

的异常变化来区别和推断各藏府的多种病变。同时，在这些珍贵的文献资料中，有关诊脉

的方法记载亦很多，其中有三部九候，人迎脉口诊法，寸口诊法，尺寸诊法等，这里就不

再一一赘述了。

扁鹊对脉学的贡献很大，立论最早，因此在《史记》中有记载曰：“至今天下言脉者，

由扁鹊也。”惜无专书流传后世，甚为遗憾。

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西晋王叔和所著的《脉经》，是我国传世的第一部脉学专著，他整理了我国历代名医

的脉法精华，并结合个人的临床经验和实践心得，将脉学的种类分析归纳为24种，并采

取了诊脉独取寸口的方法，明确了寸、关、尺三个诊脉部位，为中医脉学奠定了理论基础。

对中医脉学贡献较大的还有：后汉的张仲景，在他的《伤寒论》与《金匮要略方论》

两部著作中，各篇章标题均以“辨某某病脉证并治”为篇首。可见，张仲景的辨证论治学

说，是以脉象作为辨病与诊断的重要依据的。他在脉象分类上，提出阴阳两大类，凡阴病

见阳脉者生，阳病见阴脉者死。这是张仲景在脉学上的一大贡献。

此外，唐代的孙思邈、明代的李时珍、清代的林之翰，也分别在脉学方面有所创新。

尤其是明代李时珍著有《濒湖脉学》，此书以歌括形式编写而成。文字通俗，易学易懂，

便于记诵，实为初学中医者必读之书，至今仍为广大医界所喜阅，亦为我国传统的中医师

传徒教学的工具书之一。

总之，中医的脉学起源于《黄帝内经·素问》及《难经》，发展于《脉经》，普及于

《濒湖脉学》。是我国历代医家对疾病不断认识的过程和通过反复实践、总结积累的一种

简便、实用的诊断方法，从而逐渐形成具有系统理论的一门学科。新中国成立以后，在党

的光辉政策指引下，中医脉学理论又有了新的发展和突破。为了继承和发扬祖国医学遗产，

有必要进一步研究整理和提高。由于现代科学的不断发展，运用高科技的手段对中医脉学

进行研究，这为发展中医学创造了有利的条件，使其更好地为人民的医疗保健事业服务。

二、脉的形成

人体血液在全身运行，周流不息，心脏之收缩将大量新鲜血液，输送到全身各部组织

器官，机体末梢血液回流于静脉，复入心脏，周而复始，如环无端。脉搏的形成就是由于

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心脏的收缩，左心室将血液排送到动脉血管内，冲击血管壁所引起的波动，这一波动现象

正是中