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胫腓骨骨折教学查房

目

录

CONTENCT

病例介绍

治疗方案

治疗过程

讨论与总结

相关知识点

病例介绍

患者姓名：张三

年龄：35岁

性别：男

职业：工人

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在工地工作时，不慎从高处跌落，左小腿着地，当时即感剧烈疼痛，无法站立。

患者自述

左小腿肿胀、压痛明显，可闻及骨擦音，左踝关节活动受限。

查体

X线检查

CT检查

诊断

左胫腓骨中下段骨折，骨折呈螺旋形，断端错位明显。

进一步明确骨折部位及移位情况。

左胫腓骨中下段螺旋形骨折。

治疗方案

通过石膏固定骨折部位，促进骨折愈合。适用于无明显位移、稳定性好的骨折。

通过牵引装置对骨折部位施加持续牵引，保持骨折位置稳定，促进愈合。

在保守治疗期间，进行适当的康复训练，如肌肉收缩练习、关节活动等，以促进血液循环和功能恢复。

石膏固定

牵引治疗

康复训练

钢板内固定

髓内钉固定

外固定架

通过髓内钉植入髓腔，固定骨折两端，促进愈合。适用于长骨骨折，如胫腓骨骨折。

通过在骨折部位安装外固定架，稳定骨折部位，促进愈合。适用于开放性骨折或有感染风险的患者。

通过手术将钢板植入骨折部位，固定骨折碎片，促进愈合。适用于严重骨折、位移明显的患者。

治疗过程

切开复位内固定

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通过手术切开骨折部位，将骨折断端复位，然后使用钢板、螺钉等内固定器材固定骨折部位，保持骨折端的稳定。

外固定架

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对于某些胫腓骨骨折，医生可能会选择使用外固定架进行治疗。外固定架是一种特殊的固定装置，通过手术将骨折部位固定在钢针和支架上，以保持骨折部位的稳定。

髓内钉

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对于某些特定类型的胫腓骨骨折，医生可能会选择使用髓内钉进行治疗。髓内钉是一种长而直的钢制固定器材，通过手术将其插入髓腔内，以保持骨折部位的稳定。

定期检查伤口的愈合情况，保持伤口清洁干燥，避免感染。

伤口护理

疼痛控制

预防血栓形成

术后疼痛是常见的，医生会根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药进行治疗。

为了预防下肢深静脉血栓形成，医生可能会给予患者抗凝药物进行治疗。

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术后早期进行关节活动和肌肉锻炼，有助于预防关节僵硬和肌肉萎缩。

早期活动

根据患者的具体情况，医生会指导患者进行负重训练，逐渐增加负重量和时间。

负重训练

物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括电刺激、按摩、超声等治疗方法，以促进患者的康复。

物理治疗

讨论与总结

常见原因

高处跌落、交通事故、运动损伤等。

预防措施

加强安全教育，提高个人防护意识；合理安排运动训练，避免过度疲劳；定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

难点

注意事项

骨折部位血液循环较差，易发生感染和愈合不良；骨折部位易发生移位，需要精确复位。

遵循无菌操作原则，防止感染；根据骨折类型和程度选择合适的治疗方法；密切观察患肢血液循环情况，及时处理异常。

通过X线检查、CT检查等手段，观察骨折愈合情况；结合患者症状和体征，评估治疗效果。

根据评估结果，制定个性化的康复计划；定期进行复查，及时调整治疗方案；加强功能锻炼，促进患肢功能恢复。

后续治疗建议

评估方法

相关知识点

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简单骨折

复杂骨折

开放性骨折

闭合性骨折

骨折处与外界相通，易引起感染和愈合困难。

多处骨折或粉碎性骨折，移位程度较重，如开放性、闭合性、稳定性或非稳定性骨折。

仅有一处骨折，移位程度较轻，如斜形、横形或螺旋形骨折。

骨折处未与外界相通，相对较易愈合。

保守治疗

通过石膏固定、牵引等非手术方式进行治疗。优点是费用较低，缺点是恢复期较长，可能影响关节功能。

手术治疗

通过切开复位、内固定等手术方式进行治疗。优点是恢复较快，关节功能较好，缺点是费用较高，存在手术风险。

由于开放性骨折或手术操作不当等原因引起。处理方法包括及时清创、使用抗生素等。

感染

由于骨折类型、固定方式等因素引起。处理方法包括调整固定方式、给予生长因子等。

延迟愈合或不愈合

由于长期固定或缺乏锻炼等原因引起。处理方法包括加强康复训练、物理治疗等。

关节僵硬

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