临床三基理论试题-内科-问答 .pdfVIP

临床三基理论试题-内科-问答--第1页

章节练习未登录管理登录用户登录

内科(问答题)

一、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。

第1题什么是原发性高血压、继发性高血压和高血压危象？

正确答案:原发性高血压：以高血压为主要临床表现，又称高血压病。病因尚未明了，临床所

见高血压95％属此类。

继发性高血压：亦称症状性高血压，其血压升高仅为某种疾病的临床症状之一。

高血压危象：是指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、

恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中

儿茶酚胺过多。收缩压可高达33．8kPa(260mmHg)，舒张压15．6kPa(120mmHg)以上。

第2题风湿性心脏病为什么会发生血栓栓塞，常见栓塞发生在哪些部位？

正确答案:风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房扩张和淤血，易有血栓形成、脱落可引起体循

环栓塞，其中以脑动脉栓塞为常见。长期卧床的心力衰竭患者，栓子可来自下肢静脉，导致

肺动脉栓塞。栓塞是风湿性心脏病的常见死亡原因之一。

第3题试述急性心肌梗死的诱因、先兆、抢救原则、并发症及护理。

正确答案:急性心肌梗死发生于冠心病的基础上，其诱因包括紧张、劳累、情绪激动、饮食过

饱、排便用力、感染等。

梗死先兆表现为大多数患者发病前数日至数周有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、

心绞痛前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有的心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频

繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差。

心肌梗死的并发症：①乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌缺血、坏死等使收缩功能发生

障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全；②心脏破裂：心室游离壁或室间隔破裂、穿孔；③栓塞：

左心室附壁血栓脱落所致；④心室膨胀瘤：或称室壁瘤，主要见于左心室；⑤心肌梗死后综

合征：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

抢救原则：①进行心电监护；②解除疼痛；③再灌注心肌；④消除心律失常；⑤控制休克；

⑥治疗心力衰竭。

主要护理措施：①绝对卧床休息1周，护士或家属协助一切日常活动，尽量减少患者的体力

活动；保持大便通畅，切勿用力排便；②保持环境安静，减少探视，防止不良刺激解除焦虑；

⑧严密监测心电图、血压和呼吸的变化5～7天，发现心律失常，特别是室性早搏和室颤，要

立即报告。发生心跳骤停，应争分夺秒进行心肺复苏，并迅速报告医生；④尽快有效地控制

胸痛，保持情绪稳定；⑤记录24小时出入水量，防止血容量过多诱发心衰，过少发生脱水，

造成血液粘度增高或低血容量休克；⑥给予高浓度氧吸入，改善心、脑、肾等重要器官的缺

氧症状；⑦注意保暖及做好皮肤护理。

第4题试述心律失常的概念及分类。

正确答案:心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

心律失常按其原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。

冲动形成异常：

(1)窦房结心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏。

(2)异位心律：①被动性异位心律：逸搏(房性、房室交接区性、室性)；逸搏心律(房性、房

室交接区性、室性)。②主动性异位心律：期前收缩(房性、房室交接区性、室性)；阵发性心

动过速(房性、房室交接区性、室性)；③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。

冲动传导异常：

(1)生理性：干扰及房室分离。

(2)病理性：①窦房传导阻滞；②房内传导阻滞；⑧房室传导阻滞；④室内传导阻滞(左、右

临床三基理论试题-内科-问答--第1页

临床三基理论试题-内科-问答--第2页

束支及左束支分支阻滞)。

(3)房室间传导途径异常：预激综合征。

第5题心力衰竭患者水肿的原因及特点是什么？

正确答案: