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欧阳与创编2021.03.08

广东省医院临床护理质量管理与控制指标（2014年

版）

时间：2021.03.08创作：欧阳与

第一部分临床护理质量指标

指标名称选择对象判断及依据计算公式改善标准备注

1.高危药物外渗的所有使用C1.患者在静脉输液过程中，腐蚀药患者静脉使用高危药物发生外渗的例数指标或

高危药

发生率（%）或例类以上高危物进入静脉管腔以外的周围组织；物外渗=×10例次下

次药物的患者2.依据中国药学会医院药学专业委到发生高风险患者总人数0降

率（%）

员会2012年3月公布的19类及13或使用高危药物发生外渗患者例次/月

种高危药品目录。

2.输血/输液反应例所有使用输1.患者在输血过程中或之后，发生了例次下降

次血/输液治与输血相关的新的异常表现或疾病，

疗的患者包括溶血性和非溶血性两大类临床症输血/输液反应的住院患者例次/月

状；2.符合根据医疗ICD10（国际疾

病分类标准编码）诊断标准。

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3.非计划拔管发生所有置管1.非计划拔管是指停留管道的患置管病人非计划拔管例次指标或例

率（‰）或例次（胃管、气者，未达到拔管指征而将导管拔除非计划拔管=×1000次下降

发生率

□胃管□气管插管管插管、中或导管意外脱出；2.依据《临床护导管留置总日数

（‰）

□中心静脉导管□心静脉导理技术规范》P461判断危险程度分或：置管病人非计划拔管例次/月

引流管□尿管管、引流类。

管、尿管）

的患者

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指标名称选择对象判断及依据