多重耐药菌医院感染防控措施方案 .pdfVIP

多重耐药菌医院感染防控措施方案--第1页

一、遵守无菌技术操作规程

在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程,特別是实施

中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导管、放置引流管等操作时，

应当避免污染，减少感染的危险因素。

二、加强医院环境卫生管理

收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进

行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保洁员

用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处

理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加消洁和消毒频次。

三、加强抗菌药物合理使用管理

严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一

步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用

管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学

药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药以与使用万古霉素、广谱

头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥

用而导致耐药菌的产生。

四、严格遵循手卫生规

在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者

体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以与从患者的

污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染

时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

五、严格实施消毒隔离措施

1、必须实施隔离措施，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。

2、首选单间隔离（如VRE)，也可同种病原同室隔离，不可与气管插

多重耐药菌医院感染防控措施方案--第1页

1/8

多重耐药菌医院感染防控措施方案--第2页

管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。

隔离病房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染

者。

3、尽量限制、减少人员出入，如VRE应严格限制，医护人员相对固定，

专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。

4、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药感染患者或者定植患者

的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，

应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸

痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。

5、完成诊疗护理操作，离开房间前必须与时脱去手套和隔离衣至黄色

垃圾袋中。

6、严格执行手卫生规，医疗护理前后、脱去手套后与接触病人前后必

须洗手和手消毒。

7、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。其他不能专用的

物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗与消毒处理（1000mg/L

含氯消毒剂）。

8、进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用1000mg/L

含氯消毒剂进行擦拭。

9、离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便与时作好感染

控制措施。转科时必须由工作人员陪同，向接收方说明对该病人应使用接

触传播预防措施。

10、临床症状好转或治愈，连续三次培训阴性（每次间隔＞24小时）

方可解除隔离。

六、医疗废物管理锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置在黄色垃圾

袋中，置入转运箱中，集中收集后送固废处置中心无害化处理。

多重耐药菌医院感染防控措施方案--第2页

2/8

多重耐药菌医院感染防控措施方案--第3页

七、培训宣教

1、医务人员：专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与控制

知识等。

2、工人：进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知

识。