血液透析中低血压防治专家共识2022完整版.pdfVIP

m2022（

液透析中低血压防治专家共识完整版）

根据2020年全国血液净化登记系统（ChineseNationalRenalData

System,CNRDS）报告，我国大陆地区现有维持性血液透析（以下简称

血透）患者约63.2万人，且每年新增血透的患者数仍在快速增长之中，

其中老年和糖尿病所致的患者日益增多。血透中低血压是血透患者的常见

并发症之一，约发生于20%〜30%血透人群，尤其易发于老年和糖尿病所

致患者中。血透中低血压，一般指透析中收缩压下降220mmHg（1

mmHg=0.133kPa）或平均动脉压下降10mmHg以上，同时伴有低血

压症状。透析中低血压的发生，严重影响了透析治疗以及透析的充分性,

导致心脑等重要器官损伤，降低了患者的生存质量和中长期生存。目前国

内各血液净化中心医护人员对血透患者常见的透析中低血压发病机制认

识仍相对不足，预防和治疗策略缺乏规范的临床标准。为了提高临床医护

人员对血透中低血压的认识，规范血透低血压的诊断和防治，改善维持性

血透患者的生存质量，中国医药教育协会肾病与血液净化专业委员会专家

组基于目前临床研究文献，经过2018年、2019年及2021年三次会议讨

论、修改，结合专家的临床诊治经验，制定了血液透析中低血压防治专家

共识，共识内容包括血透中低血压发生的机制、诊断标准、临床管理及防

治流程。本共识的目标使用者是肾病科医师、血液净化中心医师及与血液

净化诊疗和管理相关的专业人员使用。共识推荐意见的应用目标人群为慢

性肾功能不全5期、终末期肾脏病（ESRD）进行规律血透治疗的患者。

一、共识形成方法

检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库以及

Medline数据库中国内外文献，经过会议以及邮件确认的方式最终定稿。

本共识未在国际实践指南注册平台注册。

本共识是国内第一部针对规律血透治疗患者低血压管理的专家共识，力争

更好的指导透析中低血压的预防和治疗。因国际和国内对透析低血压预防

和治疗的大规模临床研究较少，在后续的共识或指南更新工作中，会纳入

更高质量的多中心、较大样本数患者的队列研究来作为制定共识推荐意见

的参考。

计划在5年内对本共识的推荐意见进行更新，按照国际指南更新要求的方

法进行。

本共识的推荐强度见表l

o

表1共识推荐强度分级

分级含义

患者临床医师政策

1级（强烈推荐）：在这种情况大多数患者应该推荐在大多

〃推荐〃下，绝大部分该接受推荐的数情况下均可

2（

级有条件的推荐/

建议）：〃建议〃

患者均想接受

推荐的行动方

案，只有小部

分患者不接受

在这种情况

下，大部分患

者想接受建议

的行动方案，

但亦有相当一

部分患者不接

受

未分级

治疗方案

不同的患者会

有不同的选

择。每位患者

均需要帮助才

能做出与其价

值观和偏好一

致的管理决定

建立在临床医

学常识的基础

上,或者在应

用证据不够充

分的情况下提

供指导意见。

证据不足部分

的评价，当前

描述经过了专

家组一致认可