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医院感染管理考核结果及整改

医院感染管理考核结果及整改

医院感染管理考核结果及整改

医院感染管理整改报告

xx年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在

的问题（反馈会上通报）：

1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；

2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训

欠缺；

3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；

4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识

差；

5、未设置传染病预检分诊点；

6、医院无独立设置的营养科。

现场检查中：

1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。

2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。

3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。

整改措施：

1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人

员进行医院感染管理工作。

2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市

级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新

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医院感染管理考核结果及整改

趋势、新动态，提高我院感染管理水平。

3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管

理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面

搞好医院感染管理工作。

4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并

组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作

好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。

5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、

登记工作。

6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。

7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生

依从性、正确率。第二篇、医院感染管理考核内容及处罚标准

医院感染管理考核结果及整改

xx年院感管理考核内容及处罚标准（试行）

时间：科室：督查人：

xx年院感管理考核内容及处罚标准（试行）

科室：督查人：第三篇、医院感染管理考评表

医院感染管理考核结果及整改

xx人民医院医院感染管理质量考核标准

注：

一票否决：

1.违反操作规程、预防控制指南及相关法律法规引起医院感染暴发或

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医院感染管理考核结果及整改

医疗纠纷，给医院造成严重不良影响（如媒体曝光、上级通报等）。

2.违反《传染病防治法》，国家法定传染病瞒报、迟报、漏报、错报，

造成重大疫情扩散和社会影响。第四篇、xx年7月份医院感染管理质

量考核汇总

医院感染管理考核结果及整改第五篇、医院感染考核内容

医院感染管理考核结果及整改

医院感染知晓率考核标准

xx.5

各科室：

为进一步落实医院感染知晓率，迎接三级医院评审，特将检查中问及

的知识要点进行整理，作为第二季度院感质量检查的重点，同时也是

对培训效果的追踪检查，请各科室下载后组织医护人员学习。

一、制度职责（根据本人岗位掌握）