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多重耐药菌联合管理相关部门职责

第一篇：多重耐药菌联合管理相关部门职责

多重耐药菌联合管理相关部门职责

检验科微生物室：

1、发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当在第一时间报告

相关临床科室以及医院感染管理科（并有记录），以便临床科室采取

有效的治疗和感染控制措施。

2、有细菌耐药监测机制和预警机制，每季度向全院公布一次临床

常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的

检出变化情况和感染趋势。

3、每季度公布医院感染病原微生物名称和耐药情况。

4、每季度对各科室微生物送检情况及细菌耐药检测中存在问题或

缺陷进行分析讨论，对落实情况体现持续改进。

5、每季度有细菌耐药监测变化趋势图和抗菌药物敏感性报告。

医务科：

1、负责督促医生落实《多重耐药菌管理制度及预防和控制措

施》。如：在院感专职人员报告多重耐药菌后，主管医师必须长期医

嘱中下“接触隔离”并严格落实预防和控制措施，直到解除隔离方能

停此医嘱。

2、应加强对抗菌药物的管理，指导合理使用抗菌药物。

3、定期对全院医生进行有关多重耐药菌防控知识的培训。

4、经常督导运行病历以及归档病历中有关多重耐药菌管理的相关

措施落实情况。

护理部：

1、主要负责督促护理人员落实《多重耐药菌管理制度及预防和控

制措施》，如：在多重耐药菌报告单反馈到临床科室或者院感专职人

员督导后，护理人员必须严格落实预防和控制措施，如：病人所用的

听诊器、血压计、体温表等的严格消毒，直到解除隔离。

2、定期对全院护理人员进行有关多重耐药菌防控知识的培训，使

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其掌握院感防控知识以及提高防控意识。

3、定期督导检查有关多重耐药菌病人的其他隔离措施落实情况，

有暴发或流行时参与流行病学调查等工作。

临床科室：

1、加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》，医

务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前后，

接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速

干手消毒剂进行手消毒。

2、在标准预防的基础上，严格实施隔离措施，预防多重耐药菌传

播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患

者安臵在同一房间。隔离房间、床头以及病历夹上应当有隔离标识

（蓝色），在患者的医嘱中也要注明“接触隔离”，提高医务人员的

警惕性。

3、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压

计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、

床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用

后擦拭消毒。

4、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊

多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。

5、严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防

多重耐药菌感染。

6、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工

作。

7、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的

分级管理，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因

抗菌