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十八项护理核心制度

目录

护理安全管理制度

护理质量管理制度

护理服务流程与规范

感染预防与控制措施

患者权益保障与沟通技巧

培训考核与职业发展

护理安全管理制度

严格执行查对制度，准确识别患者身份。

在进行各项治疗、护理活动中，应同时使用床头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份。

对能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

对无法有效沟通的患者，如：手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者身份。

病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。

病房内基数药品应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。

中心药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

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对存在发生跌倒、坠床等意外事件高危因素的患者进行评估，并采取相应预防措施。

加强巡视，及时发现并排除安全隐患。

保持病区地面清洁干燥，告知患者穿防滑鞋。

在患者床头悬挂“防跌倒/坠床”警示标识，提醒医护人员和家属注意。

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护理质量管理制度

设立专门的护理质量评估小组，定期对护理工作进行全面、系统的评估。

制定科学合理的评估标准，确保评估结果的客观性和公正性。

针对评估中发现的问题，及时制定改进措施，并跟踪验证改进效果。

设立护理文件管理制度，明确文件的保存、传递和借阅等流程。

定期对护理文件进行质量检查，发现问题及时整改。

制定统一的护理文件书写规范，确保护理记录的准确性、完整性和及时性。

建立健全的护理查房制度，确保各级护理人员能够及时了解患者的病情和护理需求。

制定会诊流程，明确会诊的参与人员、时间和地点等要素，确保会诊的高效进行。

对查房和会诊中发现的问题，及时制定解决方案，确保患者得到优质的护理服务。

护理服务流程与规范

患者入院时，护士应热情接待，协助办理入院手续，介绍医院环境、规章制度及主管医生、护士等。

入院接待

护士应对患者进行全面的病情评估，包括生命体征、意识状态、营养状况、皮肤情况等，并记录于护理记录单。

病情评估

患者出院前，护士应进行出院指导，包括用药、饮食、活动、复诊等方面的注意事项，并提供必要的健康教育和心理支持。

出院指导

护士应及时接收医生开具的医嘱，并核对医嘱内容、患者姓名、床号等信息是否准确无误。

医嘱接收

医嘱执行

医嘱核对

护士应按照医嘱要求，正确执行各项治疗、护理措施，并观察患者的反应和病情变化。

护士应定期核对医嘱执行情况，确保各项治疗、护理措施得到准确、及时的执行。

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护士应根据患者的病情和需要，提供个性化的健康教育，包括疾病知识、用药指导、饮食建议等。

健康教育

护士应关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

心理支持

护士应与患者家属保持密切沟通，提供必要的健康教育和心理支持，促进家属对患者的关爱和支持。

家属沟通

疼痛处理

护士应根据患者的疼痛评估结果，采取相应的疼痛处理措施，如药物治疗、物理治疗、心理干预等。

疼痛评估

护士应对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度等，并记录于护理记录单。

疼痛监测

护士应定期监测患者的疼痛情况，及时调整疼痛处理措施，确保患者的疼痛得到有效控制。

感染预防与控制措施

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医护人员需遵循正确的洗手步骤，使用流动水和肥皂彻底清洁双手，确保手部卫生。

手卫生规范

采用适当的消毒剂和消毒方法，对医疗环境、设备和用品进行定期消毒，以减少病原体传播的风险。

消毒隔离技术

医护人员需正确使用个人防护用品，如口罩、手套、隔离衣等，以降低自身感染的风险。

个人防护用品

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灭菌处理

对于高度危险性医疗器械，需进行灭菌处理，如使用环氧乙烷、过氧化氢等灭菌剂，确保无菌状态。

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清洗过程

医疗器械使用后应立即进行清洗，去除表面的血液、体液等污染物，确保清洗质量。

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消毒方法

根据医疗器械的材质和污染程度，选择合适的消毒方法，如高压蒸汽、化学浸泡等，确保消毒效果。

根据医疗废物的性质、来源和危害程度进行分类，如感染性废物、损伤性废物、化学性废物等。

医疗废物分类

医疗废物应使用专用包装袋和容器进行收集，并设置明显的警示标识和标签，确保安全暂存。

收集与暂存

医疗废物应按照国家和地方的相关规定进行无害化处置，如焚烧、高温蒸煮、化学处理等，确保不对环境和人体健康造成危害。

处置方法

防控策略

建立健全的传染病防控体系，包括疫苗接种、疫情监测、隔离治疗等措施，以降低传染病的传播风险。

上报流程