【病例讨论 查房病例】周三查房-刘红彬.pdfVIP

本节内容结束

病例讨论

内分泌科一病区

徐红彬

ID：Y1627580

病史简介

•患者，女性，29岁

•因“体重增加、血压升高2年，发现垂体占位8天”于2015-11-11

入住我科。

病史简介

•患者2年前无明显诱因出现体重增加，2月内体重

增加约15kg。

•因头晕在当地医院测血压升高明显，血压波动在

180-190/110-120mmHg，自行服用珍菊降压片

（2片bid-tid）治疗，监测血压波动在

140/100mmHg。

•病程中渐出现月经稀少、经期紊乱，今年8-10月

出现闭经，伴皮肤紫纹，毳毛增多，久坐腰痛及

脱发。

•起病以来，无皮肤菲薄、瘀斑，无肤色改变，无

头痛、头晕，无体力下降，无多饮、多尿，无精

神异常。

病史简介

•近2年先后在黑龙江中医药大学附属第一医院及

当地中医院就诊，间断服用中药治疗，2014年7-

8月曾出现体重下降，当时体重减轻约10kg，后

体重逐渐回升至90-93kg。

•今年始未再服药治疗。1月余前出现视物重影、

视物模糊，无头痛，在当地医院住院查血压

260/160mmHg，诊断“双眼底出血”，病情好转

出院。

•8天前在我院门诊查垂体MRI提示垂体右翼异常信

号，不除外垂体微腺瘤，建议临床进一步检查。

病史简介

•既往体健，否认长期服用及外用糖皮质激素史，

否认避孕药物服用史。母亲及1姐姐患有高血压

病。

•查体：血压：145/100mmHg。满月脸、水牛背，

向心性肥胖，双侧锁骨上脂肪垫明显，无皮肤菲

薄。双侧腋下、下腹部、双侧大腿内侧可见宽大

紫纹。心肺腹未见明显异常。双下肢轻度浮肿。

实验室检查

0AM8AM4PM

ACTHpmol/L12.2

7.447.3

(2015-11-12)（＜10.12）

120.46

Fnmol/L＜25.740.04

（198.7-797.5）

ACTH

8.1710.46.22

(2015-11-13)

F34.36125.4667.87

实验室检查

0AM8AM4PM

ACTHpmol/L

7.4412.27.3

(2015-11-12)

Fnmol/L＜25.7120.4640.04

午夜1mg地塞米松抑制试验

ACTH3.24

F＜25.7

实验室检查

实验室检查

实验室检查

实验室检查

•血常规、凝血4项、肿瘤标记物、输血4项、粪便常规未