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中医眩晕医案整理（精）

第一篇：中医眩晕医案整理(精)

蒋**男75岁,11月5日初诊,患者10天前起床即出现眩晕,不能

下床行走,不敢睁眼,睁开自觉天旋地转,伴恶心,不欲饮食,无高血压病史,

在荆州中心医院做颅内CT未发现异常,诊断为美尼尔氏综合症,经输液

治疗一周后可以下地自由行走故出院,但眩晕频作,伴恶心欲吐,目胀,由

子女送到我诊所要求中药治疗:(考虑患者年事已高,诊断治疗需谨慎由

老伴搀扶进来,忙趴在桌上,述晕,查血压125/78mmhg,心率76次

/分,可以正常交流,舌淡苔白腻,脉滑。

中医诊断:眩晕,证型:肝阳上亢、痰阻清窍;治法:清肝泻火,化痰开窍,

方以半夏白术天麻汤加减

法半夏15白术15天麻20钩藤15石决明30(先煎陈皮15茯苓

20丹参代赭石30(先煎枸杞15枳实15甘草10夏枯草15蔓荆子

15生姜3片五剂令以清淡饮食,平卧。

二诊:11月16日

患者药以服完,今在家人陪伴下前来复诊,看车停门口,(下来一车家

人老人今天独自下车,不需要家人帮忙,我自感欣慰,进屋后对我很是客

气,一手和我紧握,一手拍我肩膀,说我医术不错,喝了3剂药就不晕不吐,

独自可以出门了,家人也对我表示感谢,经过检查,舌苔较前薄些,且舌尖

红,脉细伴口干,眼睛干涩,视物不清,治以在滋养肝肾,明目为主佐以化痰,

方以杞菊地黄丸加减:枸杞30菊花15枣皮15山药15熟地20茯苓

15泽泻20丹参陈皮15半夏12白术18天麻20钩藤20首乌20

寄生20石决明当归20蔓荆子15甘草五剂收功

例一潘XX,女,初诊日期:1954年2月。体本虚弱,多年来襟怀不适,

因遭事故,致肝木上升而头目眩晕,肝木侮土而呕吐不休。右脉弦劲,饮

食不思,二便不利,舌绛苔薄,情势颇急,可能发痉。宜凉肝安胃,服观后

效再商。桑叶9克杭菊花9克粉丹皮9克黑栀子9克大白芍9克

细生地24克姜川连2.1克法夏6克姜竹茹12

克黄郁金9克羚羊镑1.2克另煎兑苦丁茶9克服上方左脉见平,

舌绛见淡,苔薄见宣,眩晕立止,唯呕吐如前,纳食不香,二便未调。依前法

去羚羊加安胃品以止呕吐。桑叶9克菊花9克丹皮9克栀子炭9克

夏枯草9克苦丁茶9克细生地18克大白芍9克法夏6克姜竹茹12

克干苇根15克左金丸4.5克(分二次送服。上方服两剂,呕吐为止,舌

苔已消,胃纳已香,二便正常,再以小剂泄肝安胃善后。

例二魏XX,男,60岁。患头晕目眩,兼有耳鸣,鼻亦发塞,嗅觉不佳。

病有数载,屡治不效,颇以为苦。切其脉弦,视其舌则胖大无伦,苔则水滑

而白。辨证:此证心下有饮,上冒清阳,是以头冒目眩,其耳鸣、鼻塞,则为

浊阴踞上,清窍不利之所致。治法:渗利水饮之邪。方药;泽泻24克白术

10克此方服1剂而有汗,不改方,共服五剂,则头晕、目眩、耳鸣、鼻塞

等证愈其大半,转方用五苓散温阳利水而收全功。

例三伍XX,女,74岁。初诊日期;1977年5月23日。头目昏眩,

颈项强痛,四肢无力,鼻痂干结,大便干燥,尿多而黄,脉沉细,尺部弱,舌有

裂纹,苔微白。血压250/160毫米汞柱。辨为肾阴不足,肝阳上亢。方

药:玄参、麦冬、牛膝、茯苓各12克代赭石24克生龙骨、生牡蛎各

15克钩藤、菊花、远志、蝉蜕各6克

二诊;服上方3剂,头晕见减,大便仍干,小便略少,血压降至230/110

毫米汞柱。又有心悸胸闷,脉弦细。前方去代赭石、蝉蜕、玄参、麦冬、

茯苓,加菖蒲、白蒺藜、女贞子、茺蔚子各9克,丹参、首乌各12克,磁

石15克。、三诊:投药3剂,血压降至190/100毫米汞柱,头晕便干胸

闷心悸略减,但下肢关节肿痛,脉细数有歇止,舌剥。前方除茺蔚子、牛

膝、龙骨、女贞,加羌活、独活、鸡血藤各9克,随访一月,血压趋于稳

定,身体轻松有力。

例四杨X,女,44岁。血压高亢,胸闷泛恶,头晕痛殊甚,脉弦滑,苔薄

腻,厥阴为风脏,相火寄