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急性左心功能衰竭临床路径
（2009年版）
一、急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为急性左心功能衰竭（ICD-10：）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编
着，人民卫生出版社，2009年），《欧洲急性心力衰竭临床
诊疗指南》
1.临床表现：呼吸困难（端坐呼吸）。
2.体征：肺部干湿性罗音。
3.辅助检查：胸片呈肺淤血或肺水肿表现，超声心动图
提示心脏扩大、心功能严重低下，心电图可出现严重心肌缺
血的客观证据。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编
着，人民卫生出版社，2009年），《欧洲急性心力衰竭临床
诊疗指南》
1.一般治疗：取坐位，吸氧，心电、血压和指端氧饱和
度监测。
2.急救措施：根据病情使用吗啡。
3.消除肺淤血的治疗措施：利尿剂和血管扩张剂的应用。
4.稳定血流动力学的措施：若血压降低（收缩压≤
90mmHg），使用血管活性药物。
5.洋地黄制剂的应用：无禁忌证、必要时可使用。
6.其他药物：解痉平喘、糖皮质激素。
7.原发病的治疗：治疗原发病和诱因。
8.非药物治疗措施：必要时可给予气管插管和呼吸机辅助呼
吸、血液超滤等治疗。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：急性左心功能衰竭疾病编码。
2.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处
理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可进入路径。
（六）必需的检查项目。
1.血常规、尿常规。
2.肝肾功能、电解质、血糖、心力衰竭的生化标志物（如
BNP或NT-ProBNP）、血清心肌损伤标志物（如TNT或
TNI、CK-MB）、凝血功能、D-二聚体、血气分析。
3.心电图、心电监测、床旁胸片及超声心动图。
（七）出院标准。
1.症状缓解，可平卧。
2.生命体征稳定。
3.胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常。
4.原发病得到有效控制。
（八）变异及原因分析。
1.病情危重，需气管插管及人工呼吸机辅助呼吸。
2.合并肾功能不全需血液超滤或血液透析。
3.合并心肌缺血或心肌梗死需行冠脉造影和介入治疗。
4.合并严重感染不易控制者。
5.等待外科手术。
二、急性左心功能衰竭临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性左心衰竭（ICD-10：）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日住院日期：年月日标准住院日7-14天
发病时间：年月日时分到达急诊时间：年月日时分
时间到达急诊科30分钟内到达急诊科30-120分钟
□完成病史采集与体格检查□心内科专科医师会诊
主
□描记18导联心电图并对其作出评□持续心电监测
要
价□无创血压监测
诊
□生命体征监测，完善检查□血氧饱和度监测
疗
□对急性左心衰作出初步诊断和病□完善检查
工
情判断□进一步抢救治疗
作
□向患者家属交待病情
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