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椎间孔镜护理查房

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Contents

目录

椎间孔镜手术介绍

术前护理准备

术后护理措施

查房过程与注意事项

案例分享与讨论

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椎间孔镜手术介绍

椎间孔镜手术是一种通过内窥镜技术进行的微创手术，其原理是通过在椎间孔处建立工作通道，将手术器械和内窥镜送入椎间盘，对病变组织进行切除、修复或重建。

该手术利用了内窥镜的放大作用，能够清晰地观察到手术区域，使手术操作更加精确、安全。

手术过程包括麻醉、建立工作通道、内窥镜观察和操作、止血和缝合等步骤。

内窥镜观察和操作过程中，医生通过内窥镜观察椎间盘的病变情况，并使用专门的手术器械进行切除、修复或重建。

建立工作通道时，医生会在患者的背部切开一个小口，然后逐级扩张软组织，最终建立稳定的工作通道。

止血和缝合是手术的最后步骤，医生会仔细止血并缝合伤口。

椎间孔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此受到广泛欢迎。

该手术适用于治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等腰椎疾病，能够有效地缓解患者的疼痛和改善生活质量。

手术后患者恢复较快，一般术后2-3天即可出院，术后1周左右可恢复正常生活和工作。

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术前护理准备

全面了解患者病史、用药情况及身体状况，进行必要的实验室检查和影像学检查。

术前评估

术前准备

预防感染

指导患者术前禁食、禁水，做好个人卫生，如洗澡、剪指甲等，并协助患者更换手术服。

对手术部位进行备皮，并告知患者术后注意事项，以预防感染。

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确保手术室环境清洁、安静、舒适，准备好手术所需器械、敷料及药品等。

手术室准备

检查手术所需仪器设备是否正常运行，如椎间孔镜、监护仪等。

仪器设备检查

参与手术的医护人员应熟悉手术流程及各自职责，确保手术顺利进行。

人员准备

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术后护理措施

对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和持续时间，以便采取适当的护理措施。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的止痛药，如非处方药或处方药，以缓解患者的疼痛。

疼痛药物治疗

采取适当的护理措施，如冷敷、热敷、按摩等，以缓解患者的疼痛。

疼痛护理措施

中期康复训练

在术后中期阶段，逐渐增加康复训练的强度和难度，如增加运动量、调整运动方式等，以进一步促进患者的康复。

早期康复训练

在术后早期阶段，根据患者的具体情况，进行适当的康复训练，如肌肉力量训练、关节活动训练等，以促进患者的康复。

后期康复训练

在术后后期阶段，根据患者的恢复情况，进行全面的康复训练，包括日常生活活动能力的训练、心理辅导等，以帮助患者全面恢复健康。

保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，如有异常及时处理。

预防感染

适当活动下肢，促进血液循环，避免长时间卧床休息。

预防血栓形成

保持床铺清洁、干燥、平整，定期为患者翻身、按摩受压部位。

预防压疮

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查房过程与注意事项

结束查房

总结查房情况，向患者及其家属反馈意见和建议，安排后续护理计划。

评估护理效果

根据患者情况评估护理效果，提出改进意见和建议。

查体

检查患者的生命体征、伤口情况、肢体感觉和运动功能等。

查房前准备

确保查房工具齐全，了解患者病情和手术情况，确定查房重点。

进入病房

与患者及其家属进行简单交流，询问患者情况，查看病历和护理记录。

尊重患者隐私

在查房过程中尊重患者的隐私，避免泄露患者个人信息。

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案例分享与讨论

患者情况

治疗方案

护理措施

结果

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患者李先生，58岁，因腰痛伴右下肢放射痛2月余就诊，诊断为腰椎间盘突出症。

行椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术。

术前评估、心理护理、疼痛护理、体位护理、康复训练指导等。

术后恢复良好，疼痛明显缓解，无并发症发生，患者满意出院。

患者张女士，45岁，因腰痛伴左下肢放射痛1月余就诊，诊断为腰椎间盘突出症。

患者情况

行椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术。

治疗方案

术前评估、心理护理、疼痛护理、体位护理、康复训练指导等。

护理措施

术后出现神经根损伤，导致左下肢肌肉萎缩、无力。

结果

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康复训练要科学

根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，逐步恢复患者的肢体功能。

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术前评估要全面

对于有严重基础疾病的患者，应充分评估手术风险，并做好相应的准备。

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术后观察要细致

密切观察患者的生命体征、肢体感觉和运动情况，及时发现并处理异常情况。