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医院感染质量考核季度工作总结（共5篇）

第1篇：第一季度医院感染工作总结

2021年第一季度医院感染工作总结

2021年第一季度医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导下，根据《医院

感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院

内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控

制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将第一季度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新调整充实了

医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，成立了医院感染管理科,完善了三级网络管

理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.1月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院

的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院环境监测方面

医院感染管理科与游仙区疾病控制中心、区卫生监督所签订了医院感染监测协议,定期

对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医

院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少

和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

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2021年4月2日,游仙区疾病控制中心对我院手术室、供应室、注射室、换药室的空

气、物表、器械、消毒液等共抽检了十三个样品,所采样品经检验,符合国家卫生标准率在

92％以上,在今后应监督各科室严格按照消毒操作规程,采用正确的消毒方法,使符合国家卫

生标准率达到100％。

三、病历监测

2021年1-3月份感染率监测：1-3月份共收治住院病人1292人.未发生一例感染,对

全院1-3月份406例无菌切口进行感染率调查，未发生1例感染,感染率为0。

漏报率的监测：2021年第一季度,我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理，未出

现一例医院感染病例漏报,漏报率为0。

四、积极参与医院建筑设计

1.根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2021年版）》要求，配合医院及科室完

成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。

2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并正

付诸实施。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生；建议治疗室和换药室的空气消毒全

部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并正积极加以落实。

3.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。

4.根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存

地进行了选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。

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五、加强医疗废物管理，规范下收制度。

1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由指定人员下收工作的最终实施，并完成

对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程

更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。

2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。

3.在3月份，区卫生监督所的医疗废物专项检查中，为我院加强医疗废物管理，规范

下收制度,提出了进一步的整改意见,我科正在积极加以落实中。

六、重点科室、重点部位医院感染管理

1.定期抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。

2.定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免