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多重耐药菌医院感染防控措施

一、遵守无菌技术操作规程

在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特別是实施

中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导管、放置引流管等操作时,

应当避免污染,减少感染的危险因素．

二、加强医院环境卫生管理

收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房,应当使用专用的物品进

行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面,须由保洁员用

含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理.

出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,应增加消洁和消毒频次。

三、加强抗菌药物合理使用管理

严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一

步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级使用

管理制度和抗菌药物临床应用预警机制.合理使用的前提是要依据病原学

药敏结果,同时严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头

孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用

而导致耐药菌的产生。

四、严格遵循手卫生规范

在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者

体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的

污染部位转到清洁部位实施操作时,都应当实施手卫生。手上有明显污染

时，应当洗手；无明显污染时,可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

五、严格实施消毒隔离措施

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1、必须实施隔离措施，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识.

2、首选单间隔离(如VRE)，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、

深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离

病房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时,应保护性隔离未感染者。

3、尽量限制、减少人员出入,如ＶＲE应严格限制,医护人员相对固定,

专人诊疗护理,所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。

４、实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药感染患者或者定植患者

的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，

应戴手套,可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作(如吸痰

或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。

5、完成诊疗护理操作，离开房间前必须及时脱去手套和隔离衣至黄色

垃圾袋中。

6、严格执行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后

必须洗手和手消毒。

7、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。其他不能专用的

物品如轮椅、担架等,在每次使用后必须经过清洗及消毒处理(1０00mg/L

含氯消毒剂)。

8、进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用10０0m

ｇ/L含氯消毒剂进行擦拭.

９、离开隔离室进行诊疗时,应先通知该诊疗科室,以便及时作好感染

控制措施。转科时必须由工作人员陪同,向接收方说明对该病人应使用接触

传播预防措施。

10、临床症状好转或治愈,连续三次培训阴性（每次间隔2４小时）方

可解除隔离。

六、医疗废物管理锐器置入锐器盒,其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋

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中,置入转运箱中,集中收集后送固废处置中心无害化处理。

七、培训宣教

1、医务人员:专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与控制

知识等.

２、工人:进行面对面的现场指导与演示,主要是手卫生、消毒隔离知

识.

3、病人与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要

性,提供洗手设施或手消毒剂。

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